常见的麻醉药品有哪些：分类与管控说明

常见的麻醉药品有哪些，临床常用品类分为阿片类天然生物碱、半合成阿片、合成阿片，全部列入《麻醉药品品种目录（2013年版）》，仅取得麻醉药品处方资格的执业医师，才可以为确诊疼痛或手术需求的患者开具，无医师处方私自购买、持有、使用属于违法，健康人群不能接触这类药品，滥用会快速产生躯体依赖，停药后出现剧烈戒断反应，严重时引发呼吸抑制致死。

常见的麻醉药品天然阿片类

这类药物直接从罂粟植物中提取，是最早投入医疗使用的麻醉药品。吗啡是代表药物，多用于中重度癌痛、术后剧烈疼痛，具备强效镇痛作用，同时会抑制呼吸中枢。可待因镇痛强度弱于吗啡，临床常用来镇咳与缓解中度疼痛，长期连续使用同样有成瘾可能。罂粟壳也在目录内，仅允许医疗机构在合规配方中少量使用，严禁用于食品添加。

天然阿片起效相对平稳，但是依赖潜力偏高。

常见的麻醉药品半合成阿片类

以天然阿片成分为基础经过化学改造制成，镇痛能力更强。氢吗啡酮镇痛效力高于吗啡，适合重度难治性疼痛；羟考酮有即释和缓释两种剂型，缓释剂型多用于慢性持续癌痛。二氢可待因镇痛强度介于可待因和吗啡之间，多用于中度急性疼痛的短期控制。这类药物的血药浓度波动会直接影响呼吸抑制风险，缓释剂型不可掰开、碾碎服用，破坏结构会造成药物一次性大量入血。

常见的麻醉药品合成阿片类

完全人工化学合成，不依赖罂粟原料，芬太尼是该类别核心品种，镇痛效力远高于吗啡，多用于手术麻醉诱导、术后镇痛以及晚期癌痛，包含芬太尼透皮贴剂、注射剂。瑞芬太尼属于短效合成阿片，仅手术室静脉输注使用，停药后药效快速消退。哌替啶也就是杜冷丁，过去广泛用于术后止痛，现在临床已经减少长期使用，代谢产物蓄积容易刺激神经系统，引发抽搐，不适合慢性疼痛长期给药。

麻醉药品的适用边界是，只可用于有明确疼痛诊断或手术麻醉场景，普通头痛、肌肉酸痛不允许开具麻醉药品处方。有呼吸衰竭、严重慢阻肺的患者，使用这类药物时风险明显升高，需要减量并监测血氧。孕妇、哺乳期女性使用会通过胎盘、乳汁影响胎儿或婴儿，需要严格评估获益和风险。

处方和储存有硬性管控要求。

医疗机构对麻醉药品执行专用处方、专柜加锁、专人负责、专册登记管理，处方保存三年备查。药品残液回收、空安瓿回收都需要双人核对记录，杜绝药品外流。患者拿到麻醉药品后，不可转借他人，剩余药品不能随意丢弃，需要交回开具处方的医疗机构统一销毁。

误将哌替啶长期用于癌痛，代谢产物堆积会反复诱发肢体震颤。

国家禁毒办与卫健委联合发布的《麻醉药品品种目录（2013年版）》一共收录121个品种，上面列举的是临床使用频次更高的一部分，目录内其余品种大多限制在科研或者特殊医疗场景，普通门诊很少接触。任何超出医疗目的的吸食、贩卖麻醉药品，都触犯刑法，会承担刑事责任。