糖尿病眼睛病变是什么症状：分阶段识别

糖尿病眼睛病变是什么症状，早期大多没有痛感，视力也可能暂时稳定，适合病程超过5年、血糖长期波动、糖化血红蛋白持续高于7%的糖尿病人自查；早期信号包括视物发暗、眼前偶尔飘黑影、看直线轻微弯曲，进入增殖期后会出现视力快速下降、固定黑影遮挡视野、看东西成片发红，严重阶段可发生视网膜脱离、突发失明，该病变属于糖尿病视网膜病变，是我国卫健委公布的糖尿病主要慢性并发症之一，发现任意一项异常，都要尽快到眼科做眼底荧光血管造影检查，不能依靠自我感受判断轻重。

糖尿病眼睛病变是什么症状：非增殖期表现

非增殖期是病变相对靠前的阶段，视网膜只出现微血管渗漏、微血管瘤、小片出血，很多人不会有明显视力下降，只有在黄斑被累及的时候，才会出现看东西模糊、对比度变差，看文字边缘发虚。你在日常可以做简单自查，单眼分别遮挡，交替看方格纸，方格线条出现扭曲、大小不一，就是黄斑水肿的典型信号，这个阶段出血范围小，出血点集中在眼底周边，不会直接挡住中心视野，很多人会忽略，等到体检眼底拍照才发现异常。

还有一类容易被混淆的表现，是眼底渗出带来的视物疲劳，和普通视疲劳不一样，休息十几分钟之后，模糊感不会明显缓解，长时间看近处之后，视物发雾的感受会加重，部分人会伴随固定位置的暗点，暗点不会跟着眼球转动飘移，和飞蚊症的游动黑影有明显区别。

糖尿病眼睛病变是什么症状：增殖期表现

增殖期的核心变化是视网膜长出异常新生血管，这类血管管壁很脆，容易破裂出血，血液流进玻璃体腔，你会突然看到眼前大片红色雾状遮挡，黑影短时间内快速变多，单眼视力断崖式下跌。出血吸收之后，眼底会形成纤维增殖膜，纤维膜持续牵拉视网膜，就会引发闪光感，闪光感多在暗处、转动眼球的时候出现，是视网膜受到牵拉的预警信号。

闪光感持续数天不消失，伴随视野边缘出现一块固定的黑影缺口，提示视网膜脱离风险上升，这个阶段属于急症，拖延会造成不可逆的视力损伤，需要尽快眼科就诊。

区分飞蚊症和病变出血。

单纯生理性飞蚊的黑影细小、游动、长期变化不大；糖尿病眼底出血带来的黑影成片、短时间增多，还会伴随发红、视物遮挡，二者处理方式完全不同，不能混为一谈。

糖尿病眼睛病变是什么症状：合并其他眼部问题的信号

糖尿病患者眼部损伤不只有视网膜病变，高血糖会加快白内障发展速度，白内障叠加视网膜病变时，会同时出现看东西发黄、畏光、对比敏感度下降，暗光环境视力变差，单纯配镜无法改善视力。高血糖还会影响视神经，出现视野范围逐步缩小，看周边物体有缺损，部分人会出现一过性视物模糊，这种模糊和血糖剧烈升降相关，血糖平稳后短时间可恢复，不代表眼底没有病变，只代表晶状体渗透压临时变化。

糖化血红蛋白控制稳定、每年按时眼底筛查、病程少于3年的2型糖尿病患者，出现上述症状时，由糖尿病视网膜病变引发的概率相对偏低，优先排查干眼、屈光波动、普通白内障；确诊1型糖尿病，发病超过3年，无论有没有眼部不适，都需要每年做眼底检查。

自查只能作为初步预警，不能替代散瞳眼底检查，部分患者眼底已经存在明显出血，中心视力依旧正常，单靠肉眼感受会漏掉病变。