怀不了孕要做哪些检查：男女分查，优先同步就诊

怀不了孕要做哪些检查，需要夫妻双方一起就诊，女方基础项目包含性激素六项、妇科B超、输卵管通畅度筛查，男方优先做精液常规，女方检查要匹配月经周期，性激素在月经来潮第2到4天抽血，B超监测排卵在排卵期前后，输卵管造影一般安排在月经干净3到7天且无同房，男方精液检查需要禁欲2到7天，单独女方检查容易漏掉男方精子因素，备孕满12个月未受孕、女方年龄大于35岁备孕满6个月未受孕，就可以启动整套不孕相关筛查，短期备孕不足这个时长的人群，不建议直接做有创类检查。

怀不了孕女方相关检查

性激素六项包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，用来评估卵巢基础功能，判断有没有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症这类会抑制排卵的内分泌问题，抽血当天建议上午空腹，保持情绪平稳，泌乳素容易受熬夜、剧烈运动、情绪紧张影响，结果偏高时可以复查。阴道超声可以观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数量，同时追踪卵泡发育和排出情况，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、宫腔粘连等影响着床的问题，多次B超监测能够直观确认你有没有正常排卵。

输卵管造影是评估输卵管通畅度的常用项目，属于微创检查，造影剂注入宫腔后拍片，判断输卵管有没有堵塞、积水、扭曲，这项检查存在较低的感染、腹痛风险，检查前需要先做白带常规排除阴道炎症，有急性盆腔炎的情况不能做。抗缪勒管激素AMH可以随时抽血，不受月经时间限制，反映卵巢里面剩余卵泡储备量，数值偏低提示卵巢储备下降，但不代表完全没有受孕机会。还有甲状腺功能检查，甲状腺激素异常会干扰排卵和早期胚胎发育，属于不孕筛查里的配套抽血项目。

宫腔镜属于进一步的有创检查，B超提示内膜异常、反复着床失败、既往宫腔手术史的人群才需要安排，可以直接进入宫腔观察内膜，同步处理息肉、粘连等问题，不作为初次筛查的常规项目。

怀不了孕男方相关检查

男方首查项目是精液常规加形态分析，看精子浓度、活力、正常形态占比，很多人误以为不孕主要是女方问题，临床数据里男方因素占不孕原因的接近一半，所以必须同步检查。取精前严格控制禁欲时长，少于2天或者超过7天，都会造成结果偏差，取精样本要在半小时内送到检验科，避免温度变化损伤精子。

精液结果异常时，医生会追加阴囊超声，排查精索静脉曲张、睾丸发育异常，必要时抽血查性激素，评估睾丸生精的内分泌环境。

怀不了孕不同检查方式对比

优先做无创项目，无创结果出现明显异常，再考虑微创和手术类检查，不要直接跳过基础筛查。

有急性生殖道炎症的男女，要先治疗炎症，炎症没有控制时做造影、宫腔镜，会升高盆腔感染概率。

单次检查结果异常不能直接下定论，精子、排卵、激素水平都存在波动，一般安排复查确认，再制定后续方案。

就诊带上既往体检报告、妇科手术记录、既往B超单，减少重复检查，节省时间和费用。