孕晚期胎儿缺氧会怎么样：识别信号，及时处置

孕晚期胎儿缺氧会怎么样，轻度缺氧时胎儿胎动先变频繁、胎心率加快，持续缺氧会胎动减少、胎心率异常，长时间缺氧可造成胎儿脑组织损伤、酸中毒，严重时出现胎死宫内，你可以通过胎动计数、胎心监护两项方式初步判断，胎动1小时少于3次或12小时不足10次就要尽快就医，该判断方式只适用于孕周满28周及以上、单胎妊娠孕妇，多胎、羊水过多、胎盘前置伴出血的孕妇不能只依靠胎动自行评估。

孕晚期胎儿缺氧的阶段性变化

缺氧早期胎儿会出现应激反应，胎动明显变多、幅度变大，胎心率上升到160次/分以上，这个阶段供氧还没有完全中断，及时干预后胎儿恢复状态的概率较高，很多孕妇会误以为胎动活跃是胎儿状态很好，忽略这是异常预警信号。缺氧持续一段时间后，胎儿活动力下降，胎动慢慢变少、力度变弱，胎心率回落至110次/分以下，代表胎儿代偿能力快要耗尽，此时宫内环境已经不利于胎儿继续耐受。缺氧进一步加重，胎儿停止胎动，体内代谢产生大量酸性物质，也就是酸中毒，脑细胞持续受损，部分损伤在出生之后会表现出来，影响神经系统发育。

损伤存在差异。

短时间、及时纠正的缺氧，大多数情况下不会留下长期后遗症，缺氧时长超过临界时间，脑组织、心肌等对氧气敏感的器官更容易受累，可能出现远期发育方面的问题。胎盘功能减退、脐带扭转、羊水过少是孕晚期胎儿缺氧较为常见的诱因，脐带隐性受压很多时候没有腹痛、出血这类外在症状，只能依靠胎动监测发现。

孕晚期胎儿缺氧的自查和就医标准

你可以固定每天早中晚各1小时数胎动，三次结果相加乘以4得到12小时胎动总数，正常范围是10到30次之间，胎动数值高于30次、低于10次都属于异常，不要等到胎动完全消失再去医院。家用胎心仪只能测瞬时胎心率，不能替代医院的胎心监护，瞬时胎心正常不代表胎儿不存在间断缺氧，胎心监护可以观察20分钟内胎心率和胎动的联动变化，判断胎儿储备能力。出现胎动异常之后，你可以先左侧卧位休息半小时、开窗透气，再重新数一次胎动，如果数值依旧不正常，直接前往产科急诊，不要在家持续观察等待。

孕28周到37周属于早产区间，胎儿缺氧评估后，医生会综合胎儿成熟度、缺氧严重程度选择方案，缺氧较轻可采取吸氧、补液、改变体位等宫内复苏手段，缺氧没有改善时会考虑终止妊娠，避免持续缺氧带来更大伤害。足月之后胎儿肺部发育成熟度更高，紧急终止妊娠之后的适应能力相对更好，但不代表足月胎儿可以耐受长时间缺氧。

你不要自行长时间吸氧，高浓度、长时间吸氧会带来其他风险，吸氧操作必须由产科医生评估后安排。部分孕妇在胎动变少之后，会自行加大活动量、拍打腹部刺激胎儿动起来，短暂刺激产生的胎动，不能证明胎儿供氧正常，容易掩盖真实的缺氧状态，延误就诊时机。

该判断体系不适用于孕周小于28周、重度妊娠期高血压、正在使用镇静类药物的孕妇，镇静药物会抑制胎儿活动，胎动变少无法作为缺氧依据，这类人群需要遵从产检医生制定的专属监测方案。

确诊宫内缺氧之后，新生儿出生后会安排阿氏评分，评估新生儿的呼吸、心率、肌张力、喉反射和皮肤颜色，判断出生时的窒息程度，指导后续新生儿救治。