拉屎黑色的是怎么回事：分两类快速自查

拉屎黑色的是怎么回事，主要分成生理性黑便和消化道出血病理性黑便，生理性黑便成型、无腥臭味，多在停掉对应食物药物后1到3天恢复；病理性黑便为柏油样，发亮发黏、伴随腥臭，常合并头晕、心慌、上腹隐痛，出现这类情况要尽快前往消化内科就诊，只吃了猪血、铁剂、铋剂，没有不适的人群可以先居家观察，有胃溃疡、肝硬化病史的人群只要排出柏油样黑便，不建议等待观察。

拉屎黑色的生理性诱因

食物来源的黑便，色素不会改变肠道黏膜状态，常见食材包括动物血制品、动物肝脏、桑葚、黑芝麻、黑巧克力，色素经过肠道氧化后会让粪便颜色加深，粪便形态和平时差别不大，不会粘在马桶上很难冲干净。药物来源以口服补铁制剂、含铋胃药为主，铋剂在胃内发生反应形成黑色沉淀物，随粪便排出，药品说明书一般会标注黑便属于服药后的常见表现。

你可以简单计时，停止摄入这类食物或者停药后连续观察排便，多数人在72小时内粪便颜色慢慢转回黄褐色，这个过程里没有腹痛、乏力、心跳变快的表现，基本就能判定属于生理性改变，不需要额外做检查。

拉屎黑色的病理性原因

上消化道出血是最需要警惕的原因，出血位置多在食管、胃、十二指肠，血液里的血红蛋白和胃酸、肠道硫化物结合，形成硫化铁，造就柏油样黑便。出血量达到50毫升以上就可以肉眼看到黑便，出血量持续变大时，会伴随心跳加快、脸色发白、站起来发晕、出冷汗。

容易引发出血的基础问题包含胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张，长期服用非甾体抗炎药也会提升黏膜破损出血概率。下消化道少量出血很少形成黑色粪便，大多以暗红色血便为主，这条特征可以用来粗略区分出血位置。

一个判断动作，在家就能做。

就医前不要自行吃止血药、止痛药，这类药物会掩盖症状，干扰医生判断出血速度和病灶位置。就诊时带上近期吃过的药品清单，告知医生进食记录，医生一般会安排大便隐血试验，隐血试验阳性提示存在消化道出血，阴性大多指向食物或者药物影响。大便隐血试验是国内消化科门诊广泛使用的基础筛查项目，检验操作规范由中华医学会消化病学分会给出相关临床指引。

适用边界明确：这个自查方式仅用来初步分流风险，不能替代胃镜等内镜检查，少量间断出血的人，单次隐血检查有可能出现假阴性结果，有反复上腹疼痛病史的人，即使一次隐血阴性，黑便反复出现也需要复诊。

出现任意一条立刻急诊。

• 柏油样黑便合并呕血
• 头晕站不稳、出冷汗
• 心跳持续明显变快
• 黑便连续超过3天，停可疑食物药物仍不缓解