心脏供血不足吃什么药好：分三类选药

心脏供血不足吃什么药好，答案不是某一种药，而是按发作期和稳定期分两层用药：发作时用硝酸甘油片舌下含服快速扩张冠脉，稳定期长期服用阿司匹林、他汀类和β受体阻滞剂降低心梗风险。这套方案来自中华医学会心血管病学分会《稳定性冠心病诊断与治疗指南（2018）》的推荐路径，适用人群为经心电图、运动平板试验或冠脉CT确诊冠状动脉狭窄≥50%的患者；若你只是体检报告提示ST段改变但平时无胸闷胸痛症状，不能自行按冠心病服药，需先由心内科医生完成鉴别诊断，排除心肌劳损、电解质紊乱等非缺血性原因。

心脏供血不足的发作缓解药

硝酸甘油片是发作时常用的快速缓解药，0.5mg舌下含服，1到2分钟起效，药效维持约20到30分钟。含服时取坐位或半卧位，站着含服容易因血管扩张导致脑供血不足而晕倒。一次含服后胸痛不缓解，间隔5分钟可再含一片，连续三片仍痛必须立刻拨打120，这已经转入急性心梗的处理流程，不能继续在家反复含药拖延。

阿司匹林要长期吃。

稳定期的基础用药由抗血小板药和调脂药组成。阿司匹林肠溶片每天100mg，早餐前30分钟整片吞服，不可掰开，掰开后肠溶衣被破坏会直接刺激胃黏膜引发出血。有胃溃疡病史或幽门螺杆菌阳性者换用氯吡格雷75mg每日一次。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每晚服用，目标是把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，服药后4到6周复查肝功能和肌酸激酶，转氨酶升高超过正常值三倍需停药就诊。

β受体阻滞剂用于控制心率和降低心肌耗氧，常用美托洛尔缓释片47.5mg每日一次，静息心率控制在55到60次/分钟为达标。血压低于90/60mmHg、二度以上房室传导阻滞者不能使用这类药，否则会出现心动过缓加重供血不足。

心脏供血不足用药的禁忌边界

硝酸甘油的适用边界非常明确：收缩压低于90mmHg、肥厚型梗阻性心肌病、严重主动脉瓣狭窄、闭角型青光眼患者禁用；正在服用西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶抑制剂的人，48小时内禁止接触任何硝酸酯类药物，两者合用会引发顽固性低血压甚至休克。

有人胸痛时把硝酸甘油当预防药每天含三四次，结果出现持续性搏动性头痛和站立位低血压，这是把发作缓解药误用成日常维持药。硝酸酯类连续不间断服用24小时以上会快速产生耐药性，日常预防应选单硝酸异山梨酯缓释片并留出空白期，不能靠硝酸甘油片扛日常。

服药期间如果出现静息心率低于50次/分、不明原因肌肉酸痛伴乏力、皮下或牙龈反复瘀斑，或者胸痛频率从每周一次变成每天发作、夜间憋醒坐起，都不是自行调药能解决的，需要回心内科复查冠脉造影或支架通畅情况。

家里只备硝酸甘油片这一种急救药，开封后每半年更换一次，舌下含服没有麻刺烧灼感说明药效已失效，需重新购置。