如何顺产不侧切不撕裂：实操要点

如何顺产不侧切不撕裂，核心是孕晚期控制胎儿体重在2500g至3500g区间、坚持会阴弹性训练、产程中配合宫缩发力，听从助产士指令在胎头娩出最后阶段放缓用力，该方案适合单胎头位、无妊娠期高血压、无巨大儿风险、骨盆测量结果正常的孕妇，存在胎儿窘迫、产程停滞、会阴瘢痕狭窄等情况时，侧切依然是保护母婴的选择，这套操作可以明显降低会阴损伤概率，但无法完全规避损伤。

如何顺产不侧切不撕裂之孕期准备

你从孕34周开始可以做会阴按摩，每天一次，洗净双手和外阴，用医用石蜡油或者天然食用橄榄油润滑手指，缓慢伸入阴道入口2至3厘米，向会阴后联合方向轻柔按压拉伸，保持按压感持续60秒，放松后重复，单次总时长控制在5分钟以内，不要用力揉搓黏膜，避免造成水肿或者微小破损。盆底肌训练同步进行，收缩肛门、阴道周围肌肉5秒，放松5秒，一组10次，一天3组，强化盆底支撑力，减少娩出时会阴被动撑裂。

饮食上把每周体重增长控制在0.3至0.4kg，减少精制糖、甜品、奶茶、高油主食，优先吃优质蛋白和绿叶菜，每周安排5次快走，每次30分钟，维持身体代谢，避免胎儿体重超标。胎儿双顶径超过9.5cm时，会阴被撑开的压力会显著上升，撕裂风险随之升高，产检B超可以跟踪这个数值，提前调整饮食和活动量。

少做增加会阴充血水肿的行为，孕晚期不要久蹲、长时间久坐硬板凳，排便不要憋气猛用力，便秘会让会阴组织长期充血，弹性下降，更容易出现破损。日常多喝水，搭配膳食纤维，保持大便松软通畅。

如何顺产不侧切不撕裂之产程配合

第一产程宫缩来时，你用腹式呼吸调节，鼻吸嘴呼，不要提前憋气使劲，过早发力会让宫颈水肿、会阴提前充血，组织变脆，后续胎头娩出时更容易撕裂。宫缩间隙闭眼休息，少量多次喝温水或者电解质水，保留体力留给第二产程。

胎头拨露之后是最关键阶段，助产士提示哈气的时候，立刻停止向下屏气用力，改成短促哈气，让胎头缓慢一点点娩出，而不是一股劲冲出来。快速冲出的胎头是深度撕裂最主要诱因，很多人就是忍不住持续憋气，造成会阴三度损伤。你可以选择侧躺分娩姿势，相比截石位，侧躺时会阴承受的张力更低，损伤风险较低。

宫缩节奏要跟着助产士口令调整，不要自己凭感觉发力。胎肩娩出阶段同样放缓力度，胎头出来不代表安全，胎肩宽度更大，仓促娩出也会撕开会阴。

产房内可以要求会阴热敷，进入第二产程后，助产士会用温热无菌纱布持续敷会阴，温热可以放松局部肌肉，提升延展性，这个手段在国内很多助产门诊常规开展。

胎儿预估体重超过4000g，不适合以不侧切不撕裂作为目标。

产后即刻冷敷会阴15分钟，收缩血管减轻肿胀，降低隐性裂伤的痛感，48小时之后再换成温敷促进恢复，有浅表擦伤也要保持干燥清洁，降低感染概率。