胰岛素促泌剂有哪些药：分两大类直接选用
胰岛素促泌剂有哪些药，整体分为磺脲类、格列奈类两大类别；磺脲类包含格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，格列奈类包含瑞格列奈、那格列奈、米格列奈；磺脲类适合空腹与餐后血糖同时偏高、饮食规律的2型糖尿病人，格列奈类适合餐后血糖飙升、吃饭不固定的人群；格列本脲低血糖风险偏高，肾功能不全者优先选格列喹酮与瑞格列奈，1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒人群不能使用这一类药物，该分类方案参照中华医学会糖尿病学分会2020版临床用药指南。
胰岛素促泌剂的两类药物清单
磺脲类属于长效促泌药，需要餐前半小时服用，降糖覆盖全天空腹与餐后血糖，整体低血糖风险高于格列奈类。
格列奈类又叫餐时血糖调节剂，餐前15分钟内服用，不进餐就不用吃药，只压制餐后血糖高峰，低血糖风险更低。
| 药物大类 | 具体药品通用名 | 适用人群 | 服药时间 |
|---|---|---|---|
| 磺脲类 | 格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲 | 空腹+餐后血糖均偏高、作息饮食稳定的2型糖尿病患者 | 餐前20至30分钟 |
| 格列奈类 | 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 | 仅餐后血糖高、三餐不规律、容易漏餐的人群 | 餐前即刻至餐前15分钟 |
常用药物的选择边界
格列喹酮仅有5%药量经过肾脏排泄，肾功能轻度到中度减退的患者可以优先选用，不会明显加重肾脏负担。
格列本脲降糖强度更高，老年患者尽量不要首选，一旦漏餐很容易出现心慌、出汗等低血糖症状。
米格列奈在国内应用范围更小，多数基层医院优先使用瑞格列奈、那格列奈。
明确禁用人群
1型糖尿病、酮症酸中毒、重度肝肾功能衰竭、孕期与哺乳期女性，一律不能使用所有胰岛素促泌剂。
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