压疮的危险因素有哪些：分内外两类排查

压疮的危险因素有哪些，整体分为外部机械因素与自身身体因素，对照2019版国际压疮预防临床指南，卧床、轮椅久坐人群，只要同时存在持续压力、皮肤潮湿、活动受限、营养不足四项中的两项，发生压疮的风险会明显上升；短期术后清醒、可自主翻身的患者，风险会大幅降低。

压疮外部危险因素

垂直压力是首要诱因，身体骨突部位持续受压超过两小时，局部血流就会出现缺血改变。

剪切力多出现于床头抬高大于30度时，身体下滑牵拉皮下组织，损伤血管，伤害程度高于单纯压力。

摩擦力来自皮肤和床单、坐垫之间的拖拽，会直接磨破表层皮肤，让皮下组织更容易受损。

汗液、大小便带来的潮湿会软化角质层，造成皮肤浸渍，轻微摩擦就会破皮；固定面罩、管路、支具等医疗器械，也会局部压迫皮肤，形成器械性压疮。

压疮自身内在危险因素

活动能力下降是核心内因，脑梗、脊髓损伤、骨折制动、镇静昏迷的人群，无法自主变换体位，组织长期处于受压状态。

感知能力减退的人群，没法感觉到疼痛麻木，不会主动挪动身体，持续受压而不自知，糖尿病周围神经病变就是典型人群。

营养状况直接影响皮肤耐受度，蛋白质摄入不足、体重偏低、脱水，会让皮下脂肪变薄、皮肤修复能力变差，轻微受压就容易破溃。

高龄人群皮肤弹性下降、末梢血液循环变差；合并心衰、外周血管病、低血压的人，局部供血不足，缺血损伤会更快出现；既往有过压疮病史者，复发概率会明显增高。

不同人群风险对照

风险评估存在边界，单纯肥胖、短期少量出汗，不会单独诱发压疮，只有外力压迫和身体耐受差同时叠加，才会形成损伤。