狗咬破了出血了怎么办：冲洗，接种，评估

狗咬破了出血了怎么办，你要立刻用流动清水配合肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗后用碘伏消毒，尽快前往狂犬病暴露处置门诊，由医生判定暴露等级，出血属于Ⅲ级暴露，需要接种狂犬病疫苗，同时注射狂犬病免疫球蛋白，伤口较深、污染重时还要评估破伤风预防，家养已完成狂犬疫苗接种的犬只，也不能直接免除处置流程，仅可作为十日观察法的参考条件，不能替代第一时间的伤口处理与就医。

狗咬破了出血了怎么办：现场伤口处理

冲洗时水流要直接冲击伤口创面，把犬的唾液、污物从伤口内部冲出来，不要挤压伤口向外挤血，挤压会让病毒更快进入周围组织。肥皂水选用普通洗衣皂或者医用皂液即可，清水和肥皂水交替轮换，不要只用清水或者只用皂液。冲洗结束后，用无菌纱布或者干净棉签蘸取碘伏涂抹伤口表面和伤口边缘，酒精刺激性较强，破损出血伤口优先选碘伏，不推荐直接用酒精擦拭创面。伤口不要自行紧密包扎、缝合，敞开暴露更利于减少病毒留存，只有大出血无法止住时，才用宽松敷料临时按压止血。

不要用牙膏、酱油、草药敷在伤口上，这类做法会增加感染概率，还会干扰医生判断伤口情况。

狗咬破了出血了怎么办：就医处置方案

Ⅲ级暴露判定标准是单处或者多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔舐，黏膜被动物唾液污染，出血咬伤直接归为此类。狂犬病免疫球蛋白要在伤口周围做浸润注射，尽量在受伤后24小时内完成，超过24小时仍有注射价值，医生会结合你的情况安排。狂犬病疫苗有5针法和2-1-1程序两种，两种程序的保护效果较为接近，接种周期不同，你可以和门诊医生沟通选择。

破伤风风险评估会参考你的破伤风疫苗接种史，距离上一针破伤风疫苗超过5年，伤口深、窄、泥土污物污染明显时，医生会安排破伤风相关制剂。

狗咬破了出血了怎么办：十日观察法的使用边界

十日观察法是世界卫生组织推荐的辅助判断手段，适用对象是健康家养犬，犬只可以隔离观察，不存在流浪、发病、明显狂躁症状。观察期间你必须同步启动疫苗接种，不能等观察十天之后再打针。如果这只犬在十天观察期内保持健康，没有发病死亡，后续针次可以在医生指导下终止；犬只出现异常、死亡，要继续完成全部疫苗流程，并且对犬只样本进行狂犬病毒检测。流浪犬、无主犬、无法隔离看管的犬，不适用十日观察法，必须完成完整的暴露处置。

观察不能代替前期处理。

狗咬破了出血了怎么办：后续观察与禁忌

疫苗接种期间，减少高强度长跑、负重训练这类剧烈运动，少吃大量烈酒、浓辣食物，这类食物和剧烈活动可能加重接种后的不良反应，不会直接造成疫苗失效。留意伤口变化，伤口持续红肿扩大、流脓、发热，代表出现细菌感染，要及时返回门诊复诊。疫苗接种后局部酸痛、低烧、乏力属于较为常见的轻度不良反应，大多1到3天自行消退，出现呼吸困难、全身大片皮疹这类严重过敏表现，要立刻就近急诊。

既往已经全程接种过狂犬病疫苗，3个月内再次发生Ⅲ级咬伤出血，一般不用重新全程接种，医生评估后可能只安排加强针；超过3个月再次暴露，需要进行加强接种。