怀孕的检查项目有哪些：分阶段清单

怀孕的检查项目有哪些，按中华医学会妇产科学分会产科学组《孕前和孕期保健指南（2018）》推荐，整个孕期分为孕早期（≤13⁺⁶周）、孕中期（14—27⁺⁶周）、孕晚期（≥28周）三个阶段，必查项目共11—13次，涵盖血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、乙肝梅毒艾滋筛查、宫颈细胞学、胎心监护、超声大排畸、糖耐量试验等；备查项目根据年龄、既往史和高危因素追加，包括无创DNA、羊水穿刺、胎儿心脏超声、宫颈机能评估等。你拿到的第一次孕检单通常包含血HCG、孕酮、妇科超声和基础化验，孕11—13⁺⁶周做NT，孕15—20周做唐筛或无创，孕20—24周做大排畸超声，孕24—28周做糖耐量，孕28周后每2周一次胎心监护，孕36周后每周一次。

NT检查错过时间窗就补不上。

怀孕的检查项目：早孕期

孕6—8周做第一次B超，目的是确认宫内妊娠、胎芽数和胎心搏动，排除宫外孕和葡萄胎；同时抽血查血常规、血型（ABO+Rh）、空腹血糖、肝肾功能、乙肝五项、梅毒、艾滋、促甲状腺激素（TSH），有宫颈癌筛查指征的加做TCT和HPV。孕11—13⁺⁶周做NT超声，测量胎儿颈项透明层厚度，正常值<2.5mm，这是早期染色体异常筛查的关键指标，超过时间窗（14周后）透明层会被淋巴系统吸收，无法复测。建档需要带夫妻双方身份证、结婚证、居住证和所有检查报告，在孕12周前完成，否则后续产检医院可能不接收。

怀孕的检查项目：中孕期

孕15—20周做血清学唐氏筛查，通过母血AFP、HCG、游离雌三醇计算21三体、18三体和神经管缺陷风险，检出率约60%—70%；预产期年龄≥35岁、有不良孕产史或唐筛高风险者，直接进入下一步筛查或诊断。孕20—24周做系统超声（大排畸），检查胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢和胎盘位置，这是孕期系统排查胎儿结构畸形的核心环节。孕24—28周做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时、2小时三项cut-off值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任意一项超标即诊断妊娠期糖尿病。

三种染色体筛查手段的差异如下，你可根据年龄和风险等级选择：

怀孕的检查项目：晚孕期

孕28—36周每2周产检一次，36周后每周一次。常规项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心听诊；孕32—34周加做超声评估胎儿生长、羊水量、胎盘成熟度和脐带血流S/D值。孕34周开始做胎心监护（NST），每次20分钟，观察胎动时胎心率加速情况，反应型提示胎儿储备良好。孕37周做一次超声和白带常规、B族链球菌（GBS）筛查，GBS阳性者临产时需用抗生素预防新生儿感染。孕39周后根据宫颈条件、胎儿大小和骨盆测量决定分娩方式评估。

每次必查尿常规，重点看尿蛋白和尿糖。尿蛋白持续阳性要警惕妊娠期高血压疾病，尿糖阳性需结合OGTT结果判断，不能单凭一次尿糖诊断糖尿病。

有反复自然流产史、夫妻一方染色体平衡易位、预产期年龄≥35岁且大排畸发现软指标（如心室强光点、肾盂分离、侧脑室增宽）的孕妇，不适合仅靠血清学唐筛做风险分层，应直接转诊有产前诊断资质的医疗机构完成羊水穿刺或脐血穿刺，普通唐筛低危也不能排除所有染色体异常。

产检间隔不是固定死数，存在妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、胎儿生长受限等并发症时，医生会缩短间隔并增加超声和胎心监护频次。