小孩拉肚子呕吐怎么办：脱水判断与处理

小孩拉肚子呕吐怎么办，优先评估脱水程度，轻度脱水在家口服补液，中重度脱水立刻前往医院；暂时减少固体食物，少量多次喂液体，不要自行用止泻药，1岁以下婴儿、伴随高热血便、精神萎靡的患儿不适合居家处理，依据中华医学会儿科学分会推荐方案，口服补液盐Ⅲ是腹泻呕吐首选补液制剂，单次小口喂，避免一次性大量饮水诱发再次呕吐。

小孩拉肚子呕吐的脱水分级判断

观察尿量是判断脱水最简单的办法，记录纸尿裤重量，婴幼儿4到6小时没有排尿，就达到中度脱水的预警线。眼泪、口唇、精神状态作为辅助参考，单纯口渴不能直接等同于脱水，呕吐频繁时，大量白开水会稀释体内电解质，加重腹泻症状，不建议作为主要补水液体。

少量多次喂养。

小孩拉肚子呕吐居家饮食管理

呕吐发作急性期，暂停固体食物2到4小时，不用长时间禁食，禁食超过6小时会降低肠道修复能力，延长恢复周期。呕吐缓解之后，逐步添加清淡易消化食物，白粥、烂面条、蒸苹果都可以选用，避开甜食、果汁、油炸食物和乳制品，高糖分饮品会在肠道内锁住水分，让大便变得更稀。母乳喂养宝宝可以继续喂奶，缩短单次喂奶时长，增加喂奶频次，配方奶喂养的孩子如果腹泻持续超过一周，可在儿科医生指导下更换特殊配方。

小孩拉肚子呕吐药物选择与禁忌

口服补液盐Ⅲ按照说明书比例冲调，浓度不能随意增减，冲好后常温存放不超过24小时，冷藏可以延长存放时间。每次呕吐之后，间隔10分钟喂5到10毫升，持续小口补充，短时间一次性灌入，极易引发新一轮呕吐。益生菌可以辅助调节肠道菌群，缩短腹泻病程，需要和抗生素间隔2小时服用。蒙脱石散可以保护肠黏膜，必须空腹服用，和食物、其他药物间隔1到2小时。

不要给儿童使用成人止泻药，洛哌丁胺这类药物会抑制肠道蠕动，毒素滞留体内，部分孩子会出现腹胀、中毒性巨结肠。不随意使用抗生素，多数腹泻呕吐由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，还会破坏肠道菌群平衡，仅在大便化验确认细菌感染后，由医生开具处方使用。

小孩拉肚子呕吐就医触发条件

该方法的适用边界是年龄大于1岁、精神稳定、无持续高热、无便血的轻症患儿。小于12月龄婴儿，身体水分储备少，病情进展速度快，出现呕吐腹泻后优先咨询儿科医生，不建议完全居家处理。大便带血丝、黏液脓血便，体温超过39摄氏度，持续剧烈腹痛，抽搐，意识改变，都需要直接急诊。呕吐超过24小时没有缓解，进食进水就吐，无法摄入补液液体，也需要到医院评估静脉补液。

做好排泄物清洁，呕吐物、粪便清理时佩戴一次性手套，用含氯消毒液擦拭接触过的台面、玩具，勤洗手，轮状病毒、诺如病毒传染性较强，家庭内部容易交叉传染，孩子症状消失后仍需要继续做好卫生防护2到3天。

记录每日排便次数、呕吐次数、尿量变化，就诊时带给儿科医生，帮助快速判断病情。