听力下降耳鸣怎么治疗：分病因处理

听力下降耳鸣怎么治疗，优先区分传导性、感音神经性两类病变，传导性多数可通过清理病灶、手术改善听力、减轻耳鸣，适合外耳道耵聍堵塞、中耳炎、耳硬化症人群；感音神经性多采用药物、声治疗、助听器、认知调节联合干预，适合突发性耳聋、长期噪音损伤、老年性听力减退人群，发病72小时内的突发性听力下降伴耳鸣属于急症，要尽快到具备耳内科诊疗能力的医院就诊，病程超过3个月的慢性耳鸣，治疗重心从消除耳鸣转向降低耳鸣对你生活的干扰。

听力下降耳鸣怎么治疗：传导性方案

外耳道耵聍栓塞引发的听力下降与耳鸣，直接由耳鼻喉科医生使用耳内镜取出耵聍，多数人取出后短时间内听力回升、耳鸣减轻，不要自行用棉签、挖耳勺深挖耳道，容易戳破鼓膜或是把耵聍推向深处。分泌性中耳炎伴随鼓室积液时，先使用鼻用减充血剂改善咽鼓管通气，积液长时间不吸收可以做鼓膜穿刺抽液，耳硬化症患者在评估听力阈值后，可选择镫骨手术重建传音结构，术后听力提升后，耳鸣响度常会随之下降。

这类病变的治疗窗口期相对宽松，只要没有出现鼓膜完全损毁、内耳继发损伤，干预后听力改善概率较高，复查时以纯音测听、声导抗两项检查判断恢复情况。

听力下降耳鸣怎么治疗：感音神经性方案

突发性耳聋合并耳鸣，临床常用糖皮质激素、改善内耳微循环、营养神经类药物，给药方式包含口服、鼓室内注射，具体剂量由医生根据听力损失程度、基础病调整，有高血压、糖尿病、消化道溃疡的人群，激素使用方案会做相应调整。发病超过三个月的感音神经性听力下降，药物改善听力的空间有限，优先搭配声治疗，声治疗就是持续播放低音量宽频白噪音、自然背景声，用来弱化大脑对耳鸣信号的捕捉。

助听器是同时解决听力下降和耳鸣的常用手段，助听器放大环境声音，既弥补听力缺损，环境声又可以掩盖一部分耳鸣信号，适合语言频率听力损失大于30分贝、日常交流吃力的人群。

远离噪音。

长期大音量耳机、工地噪音、爆竹爆震声会持续损伤内耳毛细胞，毛细胞受损之后再生能力偏弱，已经出现听力下降耳鸣的人，日常耳机音量不要超过最大音量六成，单次佩戴时长控制在一小时以内，进入强噪音环境佩戴隔音耳罩或耳塞。睡眠、血压、焦虑情绪会明显放大耳鸣感受，固定作息、把血压维持在合理区间，能减少耳鸣反复加重的频次，不要依赖安神类偏方、不明成分的耳滴液。

如果耳鸣伴随单侧快速听力下滑、眩晕、面部麻木，需要加做内耳磁共振，排除听神经瘤这类占位病变，这类情况不能只做常规听力检查。单侧长期耳鸣、听力持续走低的患者，定期复查纯音测听，监测听力曲线变化，避免遗漏缓慢进展的病变。

认知行为调整适合耳鸣已经引发失眠、注意力变差的人群，在医生或心理师引导下调整对耳鸣的关注模式，训练大脑把耳鸣当成背景信号，降低情绪和耳鸣之间的互相强化，这个方式见效偏慢，一般需要坚持数周才能观察到状态变化。

如果你的听力下降耳鸣来自头部撞击、外伤穿孔，需要单独评估鼓膜、内耳结构，外伤造成的内耳震荡，早期静养配合药物，部分听力有恢复机会，穿孔面积较大的可以择期鼓膜修补。