普外科护理新技术新项目有哪些:分四大类可直接申报

普外科护理新技术新项目主要分为围手术期加速康复护理、伤口造口专科护理、管路与重症监测护理、数字化延续护理四大类别,可直接用于院内新技术申报;其中腹内压测量技术、消化液回输护理技术已纳入2024年江苏省首批百项专科护理技术目录,适合择期胃肠手术、腹壁造口、肠瘘、腹腔高压患者,不适用于严重凝血障碍、活动性大出血、严重腹腔感染未控制的危重患者。

一、围手术期加速康复护理新项目

你可以直接落地护士主导的ERAS围术期精准护理路径,术前用NRS2002量表完成营养筛查,对评分≥3分的患者提前开展口服营养补充,取消常规术前长时间禁食,术前2小时可少量饮用清流质;术后缩短胃管留置时长,术后6小时开始少量进水,24小时内逐步过渡到流质饮食,同时指导患者术后4小时下床活动,可明显缩短住院时长。

极短段落:该项目仅限择期腹部手术患者。

另外还有术前预康复干预项目,针对老年结直肠肿瘤患者,术前开展呼吸功能锻炼、下肢肌力训练与心理放松训练,降低术后肺部感染与下肢静脉血栓的发生概率。

二、伤口造口专科护理新技术

项目名称操作要点适用人群使用限制
负压泡沫敷料创面护理用可控负压配合泡沫敷料覆盖肠瘘、切口感染创面,定时调节负压值,避免负压直接牵拉新生肉芽组织术后切口脂肪液化、肠外瘘、III期压疮患者恶性肿瘤创面、活动性出血创面不可使用
术前造口标准化定位技术术前结合患者站立、平卧、弯腰三种体位标记造口位置,避开皮肤褶皱与瘢痕区域结直肠癌拟行肠造口手术患者腹壁大面积烧伤、瘢痕挛缩患者需要调整定位方案
改良切口湿性愈合护理用水胶体敷料覆盖清洁手术切口,保持创面湿润环境,减少换药频次腹部清洁一类手术切口已有脓性渗液的感染切口不适用

消化液回输护理技术也是成熟项目,把肠瘘流出的肠液经过过滤处理后经鼻肠管回输至空肠上段,减少体液与营养流失,这项技术已经列入省级专科护理技术目录,申报通过率更高。

三、管路与腹腔监测护理新技术

腹内压动态测量技术可常规开展,采用膀胱测压法,患者取平卧位,排空膀胱后注入25毫升生理盐水,读取压力数值,每4小时监测一次,及时发现腹腔高压,预防腹腔间隔室综合征,适合腹部创伤、急性胰腺炎、腹部术后腹胀明显的患者。

超声引导下鼻肠管置入技术,在床旁超声实时观察下把导管送入空肠,相比盲插方式,一次置管成功率更高,适合胃瘫、重症胰腺炎、术后无法经口进食的患者;有严重食管静脉曲张、消化道穿孔的患者不能开展此项操作。

下肢静脉血栓分级预防项目,结合Caprini血栓风险评分,对中高危患者使用间歇充气加压装置联合弹力袜,配合早期下床活动,降低术后血栓风险。

四、数字化延续护理新项目

你可以搭建普外科术后线上随访体系,借助移动端小程序推送饮食、活动、管路护理内容,同步收集患者伤口照片、体温、排便情况,护士在线完成初步评估,实现居家造口、肠瘘患者的远程换药指导,减少患者反复返院的次数。

疼痛可视化分级管理项目,使用三位一体疼痛评估工具,把数字评分、面部表情评分整合在一起,床头直观显示疼痛等级,夜间也可清晰查看,便于护士及时调整镇痛方案,改善术后疼痛管控效果。

五、院内申报项目优先级参考

优先申报已纳入省级专科护理目录的腹内压测量技术、消化液回输护理技术,材料更容易通过评审;其次申报负压创面护理、术前造口定位、ERAS围术期护理路径;数字化随访类项目适合作为院内创新型护理项目立项。

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