大便变成黑色怎么回事：分清食物和出血

大便变成黑色怎么回事，分为生理性黑便和上消化道出血导致的病理性黑便，你可以先看颜色、光泽、气味做初步区分，吃猪血、鸭血、桑葚、铁剂、铋剂带来的黑便一般没有腥臭味，停服相关食物药物后1到3天粪便颜色恢复正常，柏油样发亮、黏稠、伴随浓烈腥臭味的黑便大概率是出血，同时合并头晕心慌、乏力、胃痛、呕血的人要尽快去消化内科就诊，单纯吃深色食物引发的黑便人群，没有腹痛、贫血表现，不需要做胃肠镜检查。

大便变成黑色怎么回事：生理性诱因识别

食物里的动物血制品、动物肝脏、桑葚、黑莓、黑芝麻，还有治疗胃病常用的枸橼酸铋钾这类铋剂、补铁用的口服铁剂，都会改变粪便颜色，铁元素在肠道内氧化之后就会让粪便发黑，这种黑便质地和平时差别不大，不会粘在马桶上很难冲掉，也不会有特殊腥臭。你可以暂停食用或者停用药物，连续观察排便情况，多数人三天之内粪便颜色就能回到黄褐色。

这类情况没有内脏损伤风险，不用过度紧张。

大便变成黑色怎么回事：病理性出血判断

上消化道出血是病理黑便最常见来源，食管、胃、十二指肠的出血，血液经过胃酸和肠道细菌作用，血红蛋白转化成硫化铁，粪便就会变成柏油样，颜色乌黑发亮，质地黏稠，冲水时容易挂壁，气味带有明显腥臭味。出血量偏少的时候只会出现黑便，出血量持续变大之后，你会陆续出现心慌、站起来头晕、脸色发白、出冷汗，严重时会吐出咖啡色或者鲜红色的血液，胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂都属于常见出血病因。

出现柏油样黑便，不要自行吃胃药掩盖症状，就医前尽量不要进食，减少胃肠负担，就诊时把排便的时间、颜色变化、最近吃过的食物和正在服用的药品全部告知医生，医生一般会安排粪便隐血试验，这项检查可以精准分辨粪便里是否含有肉眼很难识别的出血，隐血结果阳性就提示消化道存在出血。

适用边界：下消化道靠近肛门位置的出血大多是鲜红色或者暗红色血便，很少形成黑色柏油便，低位结肠、直肠出血的人群，不能依靠黑便这个信号判断出血。

大便变成黑色怎么回事：就诊和后续检查选择

粪便隐血阳性、反复出现黑便、伴随胃部不适的人群，消化内科医生通常会安排胃镜检查，胃镜可以直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，找到出血位置和病灶，必要时还能同步做止血处理。单次黑便，已经确认是鸭血、铁剂引起，隐血试验阴性，没有任何不舒服的人，一般不需要做侵入性内镜检查，定期观察排便即可。

长期服用阿司匹林、布洛芬这类非甾体抗炎药的人群，胃黏膜更容易破损出血，哪怕只出现一次黑便，也要提高警惕，这类人群黏膜损伤很多时候没有明显胃痛，黑便会成为最早的预警信号。

不要依靠单次肉眼观察下定论，肉眼判断黑便存在偏差，粪便隐血试验是可靠的筛查手段。