头发被真菌感染怎么办：分轻重联合用药

头发被真菌感染怎么办：轻症仅头皮头屑瘙痒、无断发脱发，只用酮康唑或二硫化硒洗剂每周2至3次洗头，配合外用抗真菌药膏，连续使用4周；出现断发、斑秃、结痂、脓疱，必须按照《中国头癣诊断和治疗指南（2018修订版）》口服抗真菌药加外用洗护，单纯外用药很难根除毛囊内真菌，口服药需提前检查肝功能，肝病患者、孕妇不能自行服用口服药，仅能坚持外用方案。

第一步：先分清感染轻重

轻症只有头屑、头皮发红发痒，毛发没有折断，真菌只停留在头皮表层；中重度会出现头发一扯就断、头皮长出圆形秃斑、黄色痂皮甚至脓包，真菌已经钻进毛囊内部，只靠洗头无法清除。

脓癣不要自行挑破脓包，容易留下永久性疤痕脱发。

第二步：外用洗护方案（全人群可用）

洗完擦干后，在患处薄涂特比萘芬乳膏或者酮康唑乳膏，每天早晚各1次，坚持用到症状消失后再多巩固2周，降低复发概率。

第三步：中重度口服药物方案（必须遵医嘱）

只要出现断发、秃斑，就需要口服药穿透毛囊杀灭真菌，口服药存在一定肝损伤风险，用药前和每4周要复查肝功能，转氨酶偏高者暂缓口服治疗。

成人首选特比萘芬片，每日250毫克，疗程4～6周；伊曲康唑胶囊每日100～200毫克，适合小孢子菌感染引发的头癣；2岁以下儿童不推荐口服特比萘芬，优先由医生评估后选用灰黄霉素。

第四步：消毒防反复（极易被忽略）

枕巾、帽子、毛巾每周沸水煮沸15分钟，真菌在常温下可以存活数月；不要共用梳子、头套，避免交叉传染；每10天修剪一次患处头发，减少真菌附着，不要直接剃光头造成头皮破损。

第五步：判定治愈标准

连续三次真菌镜检结果均为阴性，才算彻底痊愈，不要看到头皮不痒就立刻停药，残留孢子会再次繁殖。连续治疗6周仍没有改善，要重新做真菌培养，排查耐药菌种。