肌无力做什么检查确诊：分阶段逐项排查

肌无力做什么检查确诊，优先先做神经内科体格检查+床边简易试验，再抽血查特异性抗体，接着做重复神经电刺激与肌电图，最后做胸部CT排查胸腺病变；全身型肌无力优先抗体+低频电刺激，仅眼皮无力的眼肌型优先单纤维肌电图，正在服用胆碱酯酶抑制剂的人群必须提前停药12至18小时再做电生理检查，否则容易出现假阴性结果；若伴随肢体麻木、肌肉萎缩，还要额外加做颈椎腰椎影像与常规肌电图，区分神经卡压、周围神经病变和神经肌肉接头疾病。

一、床边初步筛查（不用仪器）

这一步可以快速缩小病因范围，不用等待化验结果。

疲劳试验：持续抬举双臂、反复睁眼闭眼，无力症状在劳累后加重、休息后快速恢复，结果为阳性，高度指向重症肌无力。

新斯的明药物试验：注射药物后60分钟内肌力明显改善，相对评分≥60%即可判定阳性，是快速筛查手段；评分在25%到60%之间属于可疑阳性，需要进一步做仪器检查确认。

二、血液抗体检测（确诊核心抽血项目）

抽血不需要空腹，可直接判断免疫类肌无力。

三、神经电生理检查（最可靠的仪器确诊手段）

本部分执行《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》给出的判定标准，电生理检查是区分神经、肌肉、接头病变的关键依据。

低频重复神经电刺激：刺激面神经、尺神经，第4、5个波形波幅相比第一个下降超过10%即为阳性；服药者必须停药12～18小时再检测，避免结果不准。

单纤维肌电图：敏感度更高，专门用来排查眼肌型轻症肌无力，不受口服药物影响，适合抗体阴性、常规电刺激结果正常的轻症患者。

常规针极肌电图：如果查出纤颤电位、正锐波，说明病变在周围神经或骨骼肌，不属于神经肌肉接头问题，用来鉴别肌萎缩、周围神经炎导致的无力。

四、影像学与配套检查

胸部平扫CT是必做项目，用来查看胸腺有没有增生或者胸腺瘤，超过半数全身型肌无力患者存在胸腺异常。

如果无力伴随手脚麻木、颈腰疼痛，再加做颈椎+腰椎核磁共振，排查椎间盘压迫神经根造成的肢体无力。

五、检查顺序与适用边界

先做体格+疲劳试验，再抽血查抗体，之后做重复神经电刺激；仅眼皮下垂、四肢力量正常，直接选单纤维肌电图，不用优先做低频电刺激。

这项检查方案只针对波动性、劳累加重的神经肌肉接头型肌无力；如果是持续性肌肉萎缩、麻木疼痛，不能只做上述项目，需要同步排查周围神经与肌病，避免漏诊。