急性阑尾炎症状表现有哪些:快速自查判断
急性阑尾炎症状表现有哪些,你可以对照自查:典型者先出现上腹或脐周隐痛,6至8小时后疼痛固定到右下腹麦氏点,伴随食欲下降、少量呕吐、38℃左右低热,按压右下腹有固定痛感,抬手时疼痛加重;老人、孕妇、儿童容易没有这种转移痛,仅表现为下腹隐痛、腹胀,老人体温升高不明显,孕妇疼痛位置偏向右上腹,儿童只会哭闹、拒绝按压肚子,该判断依据来自WS332—2011《急性阑尾炎诊断》,仅适用于初步自查,不能替代医院检查,有尿路结石、肠胃炎病史的人群容易混淆症状,不可自行在家观察拖延。
腹痛表现
多数人会出现转移性右下腹痛,早期疼痛位置模糊,只觉得胃部或者肚脐周围不舒服,属于内脏神经引发的牵涉痛。
炎症加重后,疼痛慢慢转移并固定在右下腹,变成持续性胀痛,走路、咳嗽、翻身都会让痛感明显加重。
少数人没有转移过程,发病一开始就直接出现右下腹疼痛,多和阑尾位置变异有关。
胃肠道症状
食欲减退是较早出现的信号,大多早于呕吐出现,这是区分阑尾炎和普通肠胃炎的关键。
恶心呕吐次数偏少,呕吐物多为胃里未消化的食物,很少出现大量水样呕吐。
阑尾贴近肠道时,会刺激肠道蠕动,出现轻度腹泻;盆腔位阑尾还会带来排便不尽的坠胀感。
全身发热表现
单纯性阑尾炎大多是低热,体温维持在37.5℃到38℃之间,一般不会出现寒战。
一旦体温升到39℃以上,同时浑身发冷,大概率是阑尾化脓、穿孔,腹腔出现大范围感染。
轻症患者仅轻微乏力,感染扩散后会出现心跳加快、精神变差。
腹部查体体征
麦氏点固定压痛是核心体征,即便腹痛还没转移到右下腹,这个位置按压依旧会疼。
抬手瞬间痛感变强,就是反跳痛,代表炎症已经刺激到腹壁腹膜。
腹肌变硬、肚子紧绷,肠鸣音变少,提示炎症进一步加重,存在穿孔风险。
特殊人群不典型症状
| 人群 | 症状特点 | 判断难点 |
| 老年人 | 痛感轻微,发热不明显,仅腹胀乏力 | 容易当成消化不良,延误治疗 |
| 孕妇 | 疼痛位置上移,靠近右上腹 | 容易和胆囊炎、胎动不适混淆 |
| 儿童 | 无法精准描述痛感,只哭闹、拒绝按压腹部 | 常被当成普通腹痛、肠胃炎 |
容易混淆的常见病症
右侧输尿管结石是阵发性绞痛,疼痛会放射到会阴,小便里能查到红细胞,腹部压痛比较轻,和阑尾炎持续性腹痛有明显区别。
急性肠胃炎呕吐腹泻更频繁,腹痛多为整片腹部绞痛,没有右下腹固定压痛,大多有不洁饮食的诱因。
只要出现右下腹固定疼痛,同时伴随食欲变差、低烧,不要自行口服止痛药,尽快到外科做血常规与腹部超声检查。
