想怀孕怀不上要检查哪些：夫妻分步逐项排查

想怀孕怀不上要检查哪些，优先遵循夫妻同查、先男方后女方、先无创后有创的原则；普通夫妻无避孕备孕满1年未孕、35岁以上女性备孕半年未孕，就要启动全套检查，男方先做精液常规排查三成以上不孕诱因，女方依次完成卵巢功能、排卵监测、子宫形态、输卵管通畅度四项核心筛查，后续再根据异常结果补充内分泌、染色体、免疫相关项目；仅月经不规律但卵泡能正常排出、输卵管无炎症粘连的人群，可暂时不做有创造影检查。

男方检查项目

男方检查整体无创，优先完成基础项目，精液检验参照《世界卫生组织人类精液检验与处理实验室手册》第五版标准执行，单次结果异常建议间隔2周复查1至2次。

精液正常，基本可以排除男方生育问题，后续全部检查重点放在女方身上。

女方基础生育力检查

女方检查分时段完成，不同项目对应月经周期固定节点，错开时间可以减少反复跑医院。

月经第2天到第4天，空腹抽血查基础性激素六项加AMH，同时做阴道B超计数窦卵泡数量，三项结合评估卵巢储备能力，判断卵子储备是否充足。

月经干净3天以后，做妇科阴道超声，观察子宫大小、子宫内膜厚度，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形，内膜厚度不足7毫米，会降低受精卵着床概率。

月经第10天开始，连续做3到4次B超监测卵泡，跟踪卵泡生长速度，确认能否正常发育成熟并排出，排卵障碍是女性不孕较为常见的诱因。

输卵管通畅度专项检查

卵泡发育正常、子宫无异常，再开展输卵管检查，避免不必要的有创操作。

首选子宫输卵管造影，检查窗口严格限定在月经干净后2至7天，检查前禁止同房，同时化验白带排除阴道炎，避免造影把病菌带入盆腔引发感染。造影可以清晰显示输卵管堵塞位置与粘连程度，属于一线筛查方案；腹腔镜通液仅作为高度怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症人群的进一步确诊手段，不作为初次筛查项目。

补充排查项目

基础项目全部正常却依然无法受孕，再开展进阶筛查。

抽血检查甲状腺功能、血糖、胰岛素，甲状腺功能异常会明显干扰排卵，造成反复备孕失败；同时做衣原体、淋球菌核酸检测，隐匿的生殖道感染会悄悄损伤输卵管黏膜，造成输卵管部分粘连。

反复多次备孕失败，还可以筛查抗磷脂抗体等免疫指标，排除免疫因素导致的着床困难。

检查的边界范围

如果女方已经做过盆腔手术、得过盆腔炎、有宫外孕病史，输卵管检查需要提前安排，不要等到排卵、子宫全部查完再做。

如果只是备孕3到6个月没怀上，月经规律，没有妇科炎症病史，不需要直接做输卵管造影，可以先监测排卵、调整同房时机，缩短等待检查的时间。