感染了结核杆菌怎么办：先分清感染类型

感染了结核杆菌怎么办，第一步要去结核病定点医院做胸部CT、痰检、IGRA检测，区分潜伏感染与活动性结核；潜伏感染者中，艾滋病合并感染、糖尿病、长期吃激素的高风险人群优先做预防性服药，可把发病风险降低六成到九成，低风险人群可选择两年定期复查；活动性结核必须严格按照《肺结核门诊诊疗规范(2012年版)》开展6个月规范化疗，全程不能擅自停药，否则容易产生耐药菌株，仅单纯免疫力强、无基础病的青壮年，可依靠自身免疫力清除病菌，不用吃药干预。

感染了结核杆菌怎么办：第一步区分两种感染状态

结核杆菌感染分为潜伏感染和活动性结核，二者处理方案完全不同，不能一概而论。

只有同时满足无症状、胸片无病灶、痰检阴性三个条件，才属于潜伏感染，只要出现肺部病灶，就不能只做预防服药。

感染了结核杆菌怎么办：潜伏感染者的两种选择

如果你属于潜伏感染，先评估自身风险等级，再确定方案。

高风险人群包含艾滋病毒感染者、糖尿病患者、长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者、65岁以上老年人、与排菌患者长期密切接触的家属，这类人群优先选择预防性服药，常用方案为单用异烟肼连续服用6到9个月，或是异烟肼联合利福喷丁间歇服药，规范服药后发病风险会明显下降。

低风险人群，也就是身体健康、无慢性病、免疫功能正常的中青年，可以不服用药物，只做为期24个月的医学监测，分别在第3个月、6个月、12个月、24个月复查胸片，平时留意有没有咳嗽、低热等症状，一旦出现不适立刻就诊。

感染了结核杆菌怎么办：活动性结核的规范治疗

一旦确诊活动性肺结核，必须前往当地结核病定点医疗机构治疗，严格遵守早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。

初治患者标准疗程为6个月，前2个月使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物强化杀菌，后4个月只用异烟肼和利福平巩固疗效；所有药物尽量早晨空腹一次性服用，保证血药浓度达标，不要自行减量或者中断服药，间断用药极易诱发耐药结核，后续治疗周期会大幅拉长，治疗成本也会明显上升。

服药期间每1到2个月复查肝功能、血常规，抗结核药物存在一定肝损伤概率，出现恶心、皮肤发黄等情况要及时复诊调整用药，不要自行停药。

感染了结核杆菌怎么办：居家防护与生活管理

活动性结核患者在治疗前两个月尽量居家隔离，单独居住房间，开窗通风，咳嗽时用纸巾捂住口鼻，痰液用消毒液浸泡后再丢弃，减少家人被传染的概率。

不管是潜伏感染者还是活动性患者，都要保证充足睡眠，不要熬夜，适当增加鸡蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白摄入，提升自身免疫力，免疫力稳定可以有效抑制体内结核杆菌繁殖，降低复发概率。

潜伏感染人群如果是孕妇、严重肝功能不全者，不适合进行药物预防，只能长期监测身体变化，依靠自身免疫抵御病菌发作。