吐血块是什么病的症状：分清出血来源

吐血块是什么病的症状，它分为呕血（消化道来源）和咯血（呼吸道来源），呕血多为暗褐色、咖啡色血块，常混食物残渣，伴随胃痛、黑便，优先考虑胃、十二指肠、食管病变；咯血多为鲜红色血块，混泡沫痰液，伴随咳嗽、胸闷，优先考虑肺部、支气管病变，出现出血量大于一口、持续出血、头晕心慌出冷汗的情况，你要直接去急诊，少量偶发血块也需要24小时内到消化科或呼吸科就诊，单纯牙龈、鼻腔后部倒流的血块不属于吐血，不需要按重症处理。

吐血块对应的消化道相关病症

食管胃底静脉曲张破裂会吐出量大的暗红色血块，多见于有肝硬化病史人群，出血速度偏快，容易快速出现乏力、血压下降。消化性溃疡出血形成的血块颜色偏暗，大多伴随周期性上腹隐痛，空腹或者饭后疼痛感会加重，溃疡面出血在胃内停留一段时间凝固，就会形成血块再被呕出。急性糜烂出血性胃炎引发的血块量一般偏少，发病前常有饮酒、服用非甾体抗炎药、严重应激的情况，胃黏膜广泛破损渗血，血液凝固后随呕吐排出。胃部息肉、胃部肿瘤也会间断吐出少量血块，多数伴随长期食欲下降、体重减轻、上腹饱胀不适。

警惕大量呕血休克。

吐血块对应的呼吸道相关病症

支气管扩张的血块多为鲜红色，经常伴随长期咳痰、反复肺部感染，扩张的支气管血管破损出血，血液在气道凝结成块，咳嗽时一同排出。肺结核咯血形成血块，常搭配低热、夜间盗汗、消瘦，病灶侵蚀肺部血管后出血，血块可和黄痰混合。肺部感染、肺炎严重时也会少量咯血结块，同时存在高烧、胸痛、浓痰的表现。肺癌引发的血块多是间断出现，部分患者仅表现为痰中带血块，没有明显疼痛，容易被忽略。

容易混淆的假性吐血块情况

鼻腔后端出血倒流到咽喉，你咳嗽或者干呕时吐出血块，血块颜色鲜红，没有腹痛、黑便，也没有持续咳嗽，检查鼻腔可以找到出血点。咽喉、扁桃体破损出血，血块量很小，吞咽时喉咙有刺痛感，出血多在刷牙、剧烈清嗓子之后出现。牙龈大量出血积聚在咽喉，呕吐动作下排出，漱口之后出血明显减轻，口腔内可以看到破损出血位置。这类假性出血不需要做胃肠镜或者胸部CT，优先就诊耳鼻喉科、口腔科。

现场处理与就诊判断标准

发生吐血块时，你不要喝水、进食，不要自行吃止血药、抑酸药，避免刺激病灶加重出血，保持侧躺姿势，防止血块呛入气道引发窒息。你可以留存呕吐出来的血块样本，拍照带给医生，帮助医生快速区分出血来源。不要用力咳嗽或者频繁干呕，这类动作会升高局部压力，让破损血管出血量变大。

该判断方式的适用边界是，仅用于初步区分方向，不能替代胃镜、胸部CT、血常规等医院检查确诊疾病，有长期抗凝药物服用史的人群，出血原因会更复杂，不适合自行对照表格直接判定病因。

就诊后常规检查包含血常规、凝血功能，消化道方向安排胃镜，呼吸道方向安排胸部CT，检查顺序由接诊医生根据你的血块形态、伴随症状决定。

• 肝硬化人群定期复查胃镜，可提前发现曲张血管，降低大出血概率
• 有胃溃疡病史人群，规律用药、戒酒，减少溃疡出血结块风险
• 长期吸烟、反复咳嗽人群，出现痰中血块尽早做胸部影像筛查