拉屎的时候拉出血来是什么原因：分清出血类型

拉屎的时候拉出血来是什么原因，按出血颜色、出血位置分成常见四类，鲜红色滴血大多来自肛门局部，优先考虑痔疮、肛裂；暗红色血混在粪便内部，多是结肠、直肠上段出血；黏液脓血伴随腹痛腹泻，常见于肠道炎症；黑亮柏油样便提示上消化道出血，胃、十二指肠出血可能性更高。你可以先自查：排便结束后纸上才有鲜血、血不和大便混合，大多风险偏低；血裹在大便里面、连续3天以上反复出血，或是伴随体重下降、持续腹痛，要尽快到肛肠科或消化内科就诊，40岁以上人群首次出现便血，建议完善肠镜检查，排除肠道息肉与其他病变。

拉屎的时候拉出血来是什么原因：肛门局部问题

内痔是肛门便血最常见的诱因，内痔长在齿状线以上，表层黏膜薄弱，干硬粪便摩擦后容易破溃出血，典型表现是排便时滴血、喷血，血色鲜红，血和粪便分开，一般没有明显疼痛感，出血大多在排便结束后自行止住，熬夜、吃辛辣食物、便秘、久蹲厕所会加重出血。

肛裂出血会伴随明显撕裂样痛感，排便瞬间刺痛明显，便后痛感还会持续一段时间，出血量偏少，多是擦拭纸上带少量鲜血，裂口在肛管皮肤，大多由大便粗硬、用力排便撑破肛管形成，反复便秘会让裂口难以愈合，发展成陈旧性肛裂。

肛窦炎、直肠下段黏膜充血糜烂也会少量便血，常混有少量黏液，肛门存在坠胀、总想排便的异物感，容易被当成普通痔疮处理，单纯用痔疮膏很难彻底缓解。

拉屎的时候拉出血来是什么原因：肠道内部病变

肠道息肉出血血色偏暗红，血液会和大便混合在一起，一般没有疼痛，很多人没有其他不舒服的感受，息肉长期受到粪便刺激，存在一定进展风险，中国抗癌协会大肠癌专业委员会提示，肠息肉是肠癌重要的癌前病变之一。

溃疡性结肠炎、细菌性痢疾属于炎症性便血，大便里同时带有血、脓液、黏液，排便次数明显增多，伴随下腹隐痛、里急后重，也就是总想排便但排不出多少，这类便血不会自行反复好转，需要通过粪便化验和肠镜明确炎症范围。

直肠、结肠占位性病变的便血容易被误判成痔疮，血色暗红，血附着在大便表面或者混在粪便里，大便形状变细，同时伴随不明原因消瘦、乏力、持续排便习惯改变，这类情况不会因为忌口、抹药膏就好转。

拉屎的时候拉出血来是什么原因：上消化道与其他诱因

胃、十二指肠溃疡出血排出的粪便呈柏油样，乌黑发亮、质地黏稠，不是鲜红色，出血量大的时候也会呕血，这种出血和肛门、结肠出血区分明显，很多人会误以为是普通便血，耽误就诊。

药物和饮食会干扰判断，服用铁剂、铋剂，大量吃桑葚、鸭血、猪肝，大便会发黑，但不属于出血，停止食用后2到3天粪便颜色恢复正常，不需要治疗。抗凝类药物也会增加消化道出血概率，长期服用阿司匹林的人群出现便血，要及时告知开药医生。

便血自查不能替代检查。

只靠肉眼看血的颜色，无法百分百区分良性出血和肠道肿物出血，不少直肠肿瘤早期出血表现和内痔高度相似。单次少量鲜血、确定是便秘诱发，可短期调整饮食观察；连续两次便血、血色暗红、有黏液、大便变形，直接预约肠镜，不要自行长期使用痔疮药掩盖症状。