脑血管意外包括哪些具体疾病：分两大类识别

脑血管意外包括哪些具体疾病，它在临床里又叫做脑卒中，整体分为缺血性和出血性两大类别，缺血类包含短暂性脑缺血发作、脑梗死，出血类包含脑出血、蛛网膜下腔出血，这四类是最核心病种，你可以依靠发病速度、典型症状初步区分，短暂性脑缺血发作症状会在24小时内自行缓解，不留持续神经损伤，其余三种大多会造成脑组织持续损害，40岁以上、伴随高血压、房颤、颈动脉斑块的人群属于高发群体，出现口角歪斜、单侧肢体无力、说话含糊就要优先考虑这类病症，该初步判断只适合快速识别预警，不能替代神经内科医师和头颅CT、磁共振的确诊结果。

脑血管意外的缺血类疾病

短暂性脑缺血发作，俗称小中风，是脑组织短暂供血不足引发的一过性神经功能异常，血管没有发生完全闭塞，脑组织没有形成永久性坏死。常见表现有单侧手脚发麻无力、说话卡顿、单眼发黑、走路不稳，多数症状在几十分钟内消退，最长一般不超过24小时，很多人会忽视这个信号，但它是脑梗死的高危预警信号，出现后要尽快就诊评估血管情况。

脑梗死，也叫缺血性脑卒中，是脑血管被血栓堵塞，血流持续中断，对应区域脑组织缺血坏死。它细分有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死，脑血栓多由动脉粥样硬化斑块慢慢狭窄闭塞形成，脑栓塞多来自心脏房颤脱落的栓子顺着血流卡在脑血管，腔隙性脑梗死是脑部深部细小血管闭塞，病灶体积偏小，部分患者早期症状比较轻微。

缺血类占脑血管意外病例的大多数，发病多在安静、睡眠状态下慢慢起病，进展速度相对缓和，部分人会在数小时内症状持续加重，及时静脉溶栓或者取栓治疗，能够明显降低致残概率，治疗有严格的时间窗口，延误后获益会明显下降。

脑血管意外的出血类疾病

脑出血，指脑实质内部血管破裂出血，血液直接挤压、破坏周围脑组织，高血压合并脑小动脉硬化是最常见诱因。大多在情绪激动、用力排便、剧烈活动的时候突然发病，典型表现是剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识模糊，病情变化速度快，重症病例的风险较高，需要尽快做头颅CT明确出血位置和出血量。

蛛网膜下腔出血，出血位置不在脑组织内部，而是脑表面和蛛网膜之间的腔隙，多数病因是颅内动脉瘤破裂。标志性症状是突发炸裂样头痛，很多患者描述为一生当中最剧烈的头痛，可伴随颈项僵硬、恶心呕吐，早期肢体偏瘫不一定明显，但动脉瘤有再次破裂的可能，二次出血后的不良结局概率会升高。

血管畸形、淀粉样脑血管病引发的颅内出血，也归属于脑血管意外，但不属于主流常见亚型，占比相对更低。

识别不能代替诊断。

这个分类方式参考中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，该指南是国内神经内科临床广泛使用的参考文件，区分缺血与出血的治疗方向完全不同，缺血以疏通血管、抗栓为主，出血以控制血压、降低颅压、防止继续出血为主，两种方向的药物不能混用，盲目自行用药会放大风险。

单纯头晕、紧张引发的手脚发麻不属于脑血管意外，只有神经缺损症状和脑血管供血、破裂病变直接相关，才纳入这个疾病范畴，部分前庭疾病、颈椎病的症状会和脑血管意外重叠，容易造成误判。