近视的人不戴眼镜：度数上涨更快

近视的人不戴眼镜会持续出现眼酸、眼胀、头晕等视疲劳症状，青少年每年度数加深接近100度，增速是规范戴镜人群的两倍，还容易诱发外斜视与双眼调节紊乱；成年人会出现视物吃力、飞蚊症增多，高度近视人群眼底视网膜变薄，视网膜脱离、黄斑出血的风险会明显升高；仅100度以内低度近视、裸眼视力0.8以上且无疲劳感的人群，可只在看远时临时佩戴，其余近视人群长期不戴镜都会带来眼部损伤，该判定标准来自国家卫生健康委2024年版近视防治指南。

近视不戴眼镜：度数进展变化

真性近视的眼轴拉长属于不可逆改变，不戴眼镜时眼睛会持续用力调节，眯眼动作挤压眼球，进一步拉长眼轴，推动度数持续上涨。

青少年眼球处在发育阶段，模糊视觉会持续刺激眼轴增长，长期不矫正很容易从轻度近视快速发展为高度近视；成年人眼轴趋于稳定，度数上涨速度会放缓，但视疲劳会长期存在，还会逐步出现玻璃体混浊。

近视不戴眼镜：双眼视功能损伤

长期视物模糊会打破双眼调节与集合平衡，近40%长期不戴镜的青少年会慢慢形成外斜视，双眼立体视觉逐步退化，后续矫正难度会大幅增加。

双眼度数差距超过250度的人群，视力较差的那只眼睛会被大脑视觉中枢抑制，久而久之形成屈光参差性弱视，即使后续配镜，视力也很难恢复到正常水平。

近视不戴眼镜：眼底并发症风险

这一风险主要集中在600度以上的高度近视人群。

眼轴不断拉长会把视网膜持续拉薄，出现豹纹状眼底、视网膜格子样变性，后期更容易出现视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等致盲性眼病，这也是病理性近视最主要的危害，相关内容在2024年版近视防治指南中有明确说明。

不同人群佩戴方案对比

日常可直接执行的判断办法

你可以做简单自测：看5米外的文字，如果眯眼才能看清，就说明必须佩戴眼镜，不能硬扛。

如果经常出现看完远处后眼痛、头痛，哪怕只有几十度近视，也要及时配镜矫正，避免睫状肌长期痉挛。

一个关键边界：假性近视不需要配镜，通过休息就可以恢复；只有经过散瞳验光确诊的真性近视，才需要长期管控视力，不可以盲目放弃矫正。