护理瘫痪老人怎么护理：实操要点

护理瘫痪老人怎么护理，核心分为皮肤压疮防控、体位变换、排泄照料、进食喂水、关节活动、呼吸道护理六个模块，你每2小时给老人翻身一次，骨突位置垫软支撑，大便后温水清洁肛周，鼻饲喂食控制流速，每日做被动关节活动预防挛缩，卧床时保持床头抬高30度左右减少呛咳，该方案适用于意识清楚或轻度认知障碍、无严重开放性伤口、生命体征平稳的卧床瘫痪老人，合并晚期恶病质、大面积深部压疮、不稳定骨折的老人，这套基础方案不能单独使用，需要专科护士介入调整。

护理瘫痪老人的皮肤与翻身操作

翻身优先采用侧卧位，后背垫楔形枕固定，不要让老人的耳朵、肩峰、髋部、足跟直接压在床面上，气垫床只能辅助减压，不能替代定时翻身。翻身时你要托住老人肩背和腰腿同步转动，拖拽会直接擦伤表皮，形成难愈合的压疮。出汗或者排泄物浸湿床单后立刻更换，床单保持平整无褶皱，不要在身下垫塑料布，塑料布不透气，会提升局部潮湿浸渍风险。

检查皮肤看三处重点。

护理瘫痪老人的排泄照料

能够配合示意的老人，定时扶坐使用坐便盆，安排在饭后半小时左右，贴合肠道蠕动规律。大小便失禁的老人，一次性纸尿裤要选择合身尺码，松紧带不能勒住大腿根部，每次更换都要用温水冲洗会阴部，软棉布蘸干，不要反复来回擦拭。留置导尿管的老人，尿袋始终低于膀胱平面，引流管避免弯折，每日观察尿液颜色和浑浊度，按照医院指导做好管口消毒，不要自行拔管或者冲洗膀胱。

护理瘫痪老人的进食与口腔护理

经口进食的老人，床头抬高30到45度，小口喂食，等老人完全咽下再喂下一口，流质食物温度控制在38至40摄氏度。存在吞咽障碍的老人，优先遵从康复科评估结果选择稠度合适的食物，清水容易引发呛咳误吸，不建议直接喂白水。鼻饲喂养的老人，每次喂食前回抽胃内容物，残留量超过150毫升就暂缓喂食，两次鼻饲之间补充少量温水冲管。早晚各一次口腔清洁，用纱布包裹棉签擦拭牙齿、舌苔和口腔内壁，减少口腔细菌滋生，降低吸入性肺炎概率。

护理瘫痪老人的肢体康复护理

每天分2次给老人做被动关节活动，从手指、手腕开始，依次活动手肘、肩膀、髋、膝、踝关节，每个关节缓慢屈伸5到10组，动作力度轻柔，遇到老人明显疼痛就停止。下肢瘫痪老人休息时，脚踝用靠垫支撑保持90度中立位，长期下垂容易形成足下垂畸形。有痉挛情况的肢体，不要强行掰扯，持续温和牵拉，痉挛频繁发作要告知医生调整用药。

护理瘫痪老人的呼吸道与环境管理

老人有痰咳不出时，你用空心掌从下背部向上叩背，避开脊柱和肾脏区域，叩背安排在餐前1小时或者餐后2小时，防止呕吐。房间每日开窗通风2次，每次30分钟，室温维持在22到24摄氏度，湿度保持50%至60%。定期监测体温，低热伴随痰多、呼吸急促，提示肺部感染可能性较高，尽快就医。

国家卫生健康委2021年印发《老年居家照护服务指南》，其中明确卧床失能老人压疮预防、进食照护、气道管理的基础操作规范，居家照护操作不能替代执业护士的个体化处置。

老人出现持续高热、呕血、意识突然变差、下肢单侧肿胀发硬，立刻拨打急救电话。