检查不孕要做哪些检查：夫妻分步逐项排查

检查不孕要做哪些检查，严格遵循先男方后女方、先无创后有创的顺序，男方先做精液常规筛查，女方依次完成妇科超声、基础性激素、排卵监测、输卵管通畅度检测，必要时加做宫腔镜、免疫与遗传筛查；35岁以下夫妻备孕满1年未孕启动全套检查，35岁以上女性备孕半年未孕就要开始检查，有盆腔炎、流产史的人群可直接提前做输卵管项目，不用等待观察期，所有精液检测参照世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）执行。

男方不孕检查项目

你先完成基础无创项目，再根据结果做进阶检查，避免多余花费。

基础必查项目为精液常规分析，检查前严格禁欲3至7天，用手淫方式留取全部精液，样本在60分钟内送检；单次结果异常不能直接定性，间隔1至2周复查两次，两次均异常再开展后续检查。

精液指标不达标的情况下，继续做生殖系统彩超，排查精索静脉曲张、睾丸发育异常；空腹抽血检测睾酮、FSH、LH等生殖激素；多次精液质量差，再加做染色体核型分析与Y染色体微缺失检测，排查遗传类生精障碍。

女方不孕基础检查项目

女方检查要严格卡在对应月经时段，错过周期就要再等一个月。

月经来潮第2至4天空腹抽血，检测性激素六项与AMH抗缪勒管激素，配合经阴道B超计数窦卵泡，综合评估卵巢储备功能，这一步用来判断有没有排卵障碍。

月经干净之后连续做B超卵泡监测，从月经第10天开始，每隔2到3天复查一次，观察卵泡能否发育成熟并顺利排出，同时查看子宫内膜厚度，卵泡成熟时内膜厚度达到8至12毫米，着床条件会更为理想。

月经干净后2至7天、没有同房且白带常规无炎症时，做子宫输卵管造影，这是输卵管通畅度的一线筛查手段；造影显示堵塞或粘连，再考虑腹腔镜探查，腹腔镜属于有创操作，不作为首选初筛项目。

女方进阶检查项目

反复着床失败、多次生化妊娠，需要进一步排查宫腔与免疫问题。

宫腔镜可以直观查看宫腔内部，排查子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤，这类宫腔问题会大幅降低胚胎着床概率，B超无法发现细微粘连，只能依靠宫腔镜确诊。

同步抽血检查甲状腺功能、空腹血糖、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，甲状腺功能异常会干扰排卵，免疫抗体容易造成精子凝集，阻碍受精过程。

男女双方全套检查对比

检查的边界限制

没有正常性生活、分居两地的夫妻，不建议直接做全套不孕检查，先保证每周2至3次规律同房再评估受孕情况，否则检查结果参考价值较低。

子宫输卵管造影属于侵入性检查，做完之后需要避孕1至3个月，因此必须放在排卵、激素、B超等无创项目全部排查完毕后再做，不要一开始就做造影，减少不必要的等待时间。