哮喘的急救措施有哪些：现场实操判断方法

哮喘的急救措施有哪些，你可以按这套流程执行：先快速识别重度哮喘发作，患者出现说话断续、口唇发紫、吸气时锁骨上窝凹陷、常规吸入药无法缓解，立刻让患者保持坐位、身体微微前倾，使用短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，单次2到4喷，每20分钟可重复一轮，连续最多三轮，全程安抚减少情绪应激，若三轮用药后症状没有改善，或是意识变差、呼吸微弱，马上拨打120；这套方案适用已经确诊哮喘、随身携带急救吸入药的患者，不适用于首次喘息、外伤呛咳、急性心衰引发的呼吸困难人群，这类人群盲目使用哮喘急救药会延误救治。

哮喘急救措施：发作现场体位与环境处理

让患者采取坐位，上身向前倾斜，双臂可以撑在桌面，这个姿势能打开胸腔，降低呼吸做功，不要平躺，平躺会加重肺部压迫，加剧憋气。快速移走周边烟雾、香水、粉尘、冷空气等诱发物，松开领口、腰带，保持空气流通，不要围挤在患者身边，过多人员会升高环境温度，加重患者紧张感。你不要强行搀扶患者走动，活动会快速消耗氧气，加重缺氧，患者想要安静休息时，只需要在旁监护，不要不停问话干扰。

严禁给发作期哮喘患者喂水喂食物，气道痉挛状态下吞咽容易发生呛咳，异物堵塞气道会叠加窒息风险。

哮喘急救措施：急救药物规范使用

短效支气管扩张气雾剂是哮喘急性发作首选急救药物，常见为沙丁胺醇，使用前先摇匀药剂，患者缓慢呼气到底，喷嘴对准口腔，按压药罐同时缓慢深吸气，吸气后屏住呼吸5到10秒，再缓慢呼气。单次给药2至4喷，两次喷药之间间隔1分钟，完成一轮后观察20分钟，症状没有好转可以重复给药，连续三轮后仍不见缓解，停止继续喷药等待急救。有储雾罐时优先搭配储雾罐使用，储雾罐能减少药物沉积在口腔，提升药物进入气道的量，老人、儿童使用时效果会明显更好。

哮喘急救措施：病情分级判断与送医指征

出现这些信号代表危重，必须立刻呼叫急救，患者意识模糊、嗜睡，脉搏持续大于120次每分钟，用药之后喘息没有减轻，呼吸逐渐变浅变慢。等待救护车期间持续监测状态，记录用药次数和时间，信息交给急救人员，方便医院快速评估病情。即使用药后症状暂时好转，中度及以上发作也建议前往医院复查，部分哮喘发作缓解后会出现二次加重。

哮喘急救措施：禁止操作与适用边界

该急救方案仅针对支气管哮喘急性发作。气胸、急性左心衰、喉头水肿、异物呛入引发的喘息，使用哮喘急救药物没有治疗作用，还会掩盖真实病情，耽误抢救。不要在急救阶段自行使用口服激素，口服激素起效慢，无法快速缓解气道痉挛，不能替代急救气雾剂。不要拍打患者背部试图帮助通气，哮喘发作不是痰液堵塞，拍打不会改善喘息，还会增加患者紧张。

提前备好急救药。

确诊哮喘人群需要常备急救吸入剂，定期检查药品有效期，药物过期后药效下降，发作时无法起到有效的舒张气道作用。日常可记录自身诱发因素，提前规避，降低急性发作概率。哮喘患者的长期管理参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，指南明确区分长期控制用药和急救缓解用药，两类药物用途不能混淆，急救药只用于突发喘息，不能当作日常维持用药长期频繁使用。

救护车抵达后，完整告知医护人员发作时间、诱发因素、已经喷药次数、患者既往哮喘病史，方便院内接续治疗，不要遗漏关键信息，避免医护误判病情轻重。