哪些人不适合做近视手术：分清楚硬性门槛

哪些人不适合做近视手术，主要分为眼部条件不达标、全身疾病限制、年龄与屈光状态不稳定三类人群，角膜厚度低于460μm、圆锥角膜或可疑圆锥角膜、重度干眼、活动性眼部炎症、未控制的青光眼、自身免疫病、孕期哺乳期、近一年近视度数涨幅超过50度，都属于不适合的范畴，你可以先对照这几项初步自查，最终判定需要依托《眼科准分子激光角膜屈光手术质量控制》的术前全套检查结果确认。

哪些人不适合做近视手术：眼部病变人群

圆锥角膜是屈光手术的强禁忌，角膜基质本身存在进行性变薄、前凸的特点，切削角膜后会加快角膜膨隆，带来明显视力下降。可疑圆锥角膜也不能直接安排手术，需要持续随访角膜地形图，观察至少半年，指标稳定后再重新评估。

重度干眼人群，泪膜破裂时间小于5秒，做完手术之后干眼症状容易加重，持续眼干、畏光、视物波动。轻度干眼经过人工泪液调理、改善用眼习惯，泪膜指标恢复正常后，有机会重新评估手术。

眼部存在活动性炎症，包括角膜炎、结膜炎、睑缘炎急性发作期，炎症会提升术后感染风险，必须先规范用药，炎症完全消退，复查无异常，再进入术前检查流程。

未控制的青光眼、眼底大面积变性裂孔、视网膜脱离病史、严重白内障，也不适合接受近视手术。近视手术只矫正屈光度数，无法治疗这类眼底和眼压疾病，强行手术会掩盖原有病情变化，耽误后续诊疗。

哪些人不适合做近视手术：全身与特殊生理阶段人群

患有系统性红斑狼疮、干燥综合征这类自身免疫性疾病，身体存在慢性炎症反应，术后角膜愈合能力偏弱，出现角膜浑浊、愈合不良的概率更高。稳定期轻症患者，需要风湿免疫科和眼科联合评估。

孕期、哺乳期激素水平波动，角膜形态、屈光度数容易发生变化，测量结果偏差较大，建议结束哺乳三个月之后再做术前检查。

精神类疾病且药物控制不稳定的人群，难以配合术中固定注视的要求，术后依从性较差，不建议开展手术。

哪些人不适合做近视手术：屈光与年龄不符合要求的人群

年龄未满18周岁，眼球还处在发育阶段，眼轴可能继续拉长，近视度数还会上涨，做完手术很容易再次近视。超过45岁人群大多逐步出现老花，术后看近容易吃力，需要提前知晓这个视觉变化。

近12个月近视或者散光度数增长超过50度，屈光状态不稳定，手术之后很快会出现新的屈光偏差。这类人群优先控制用眼节奏，定期复查验光，等度数连续一年稳定再评估。

角膜厚度不足是硬性门槛。

佩戴软性隐形眼镜的人，需要停戴至少1周，硬性角膜接触镜停戴3周，角膜塑形镜停戴3个月，再去做全套术前检查，没有停戴直接检查得到的角膜数据失真，会造成误判，把原本不适合手术的人判定为可手术。

该判断标准只适用于角膜激光类近视手术，ICL晶体植入的禁忌范围和角膜手术不完全相同，ICL对角膜厚度要求宽松，但对前房深度、房角、晶状体状态有另外一套判定标准。