泌尿系统感染做什么检查：全套项目与选择

泌尿系统感染做什么检查，首选尿常规作为初筛项目，尿液细菌培养+药敏试验用来明确致病菌和适配抗生素，泌尿系超声排查结石、梗阻等诱发感染的器质性问题；血常规判断感染是否扩散入血，尿沉渣镜检辅助区分真性菌尿与标本污染，CT仅用于复杂重症感染。尿常规适合所有出现尿频尿急尿痛、下腹坠胀的初诊人群，留尿时必须取中段清洁尿，女性避开经期，经期留尿会出现红细胞假阳性，干扰结果判断。

尿常规检查

尿常规是泌尿系统感染最基础、性价比高的筛查项目，你需要留取清洁中段尿，排尿过程中舍弃前段尿液，接取中间部分尿液送检。报告重点看白细胞、亚硝酸盐、红细胞、尿蛋白指标，白细胞和亚硝酸盐同时升高，提示存在细菌感染；单独白细胞升高，有可能是标本污染或者非细菌性炎症。单次尿常规阴性，也不能完全排除感染，留尿前大量饮水稀释尿液，就容易出现假阴性结果。

留尿容器优先使用医院提供的无菌尿杯，不要用自来水冲洗容器，容器内残留水分会稀释尿液，降低检测准确度。

尿细菌培养及药敏试验

这项检查是确诊细菌性泌尿系统感染的核心手段，同时可以测出哪种抗生素对致病菌有效。普通轻症尿路感染，医生常会直接经验用药，反复复发、治疗效果差、发热腰痛的上尿路感染，必须做这项检查。标本采集要求严格，留取中段尿后需要尽快送检，放置超过两小时，尿液里杂菌大量繁殖，会造成假阳性。培养结果一般需要2到3天才能拿到，不能用来快速判断当下感染情况。

影像学检查

超声可以观察肾脏、输尿管、膀胱形态，找出导致感染持续反复的结构问题，比如尿路结石、膀胱残余尿增多、肾积水。很多反复尿路感染的患者，单纯消炎后很快复发，根源就是尿路存在梗阻，不解除梗阻，感染会持续发作。CT多用于病情较重，超声无法明确病灶的情况，不建议普通尿频尿急患者直接选择。

血常规与尿沉渣镜检

血常规主要看白细胞总数、中性粒细胞比例，判断感染是否进入血液，区分下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。单纯膀胱炎，血常规大多没有明显异常；伴随发烧、腰痛的肾盂肾炎，血常规指标通常会明显升高。尿沉渣镜检可以在显微镜下直接计数白细胞、细菌数量，相比普通尿常规，能更好区分标本污染和真实感染，适合尿常规结果模棱两可的情况。

不是所有排尿不适都要全套检查。

初次发作、症状轻微，只需要尿常规。反复发作、伴随发热腰痛，需要加做尿培养、血常规，必要时完善泌尿系超声。如果存在尿路肿瘤病史、持续肉眼血尿，医生会根据情况增加其他检查。孕期女性怀疑泌尿系统感染，优先选择尿常规和尿培养，影像学优先超声，尽量规避CT这类辐射检查。

标本不合格，会直接造成误诊。