上呼吸道疾病包括哪些：分类清晰、可自查

上呼吸道疾病包括鼻腔、鼻窦、咽喉、扁桃体、腺样体、会厌等咽喉以上呼吸道部位发生的各类炎症、感染及功能性病变，临床主流分为病毒性、细菌性、过敏性三大类别，常见病症有普通感冒、急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、腺样体炎、会厌炎，其中会厌炎属于高危急症，儿童、免疫力低下人群发病后易快速引发呼吸困难，需立刻就医，轻症鼻炎、普通感冒可居家观察护理。

上呼吸道病毒性疾病

这类疾病是日常发病率最高的上呼吸道疾病，占所有上呼吸道感染的70%以上，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒等病原体引发，具备轻微传染性，通过飞沫、接触传播，发病周期大多为3至7天，可自愈。普通感冒以鼻塞、流清涕、轻微咽痛、低热或无发热为核心症状，全身不适感较为轻微。急性病毒性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜充血水肿、持续性鼻塞、大量清水样鼻涕，无明显咽喉肿痛症状。急性病毒性咽炎、喉炎集中在咽喉部位不适，咽炎以咽干、咽痒、刺激性干咳为主，喉炎会出现声音嘶哑、咽喉发紧，儿童患病后容易出现轻微吸气性喘鸣。

上呼吸道细菌性疾病

该类疾病多为病毒感染后继发细菌感染，常见致病菌为溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，症状比病毒性病症更重，大多需要抗生素干预，无法单纯依靠自愈恢复。急性细菌性扁桃体炎典型特征是咽喉剧痛、吞咽困难，扁桃体表面会出现白色或黄色脓点，常伴随38.5℃以上高热。细菌性鼻窦炎发病部位集中在鼻窦，持续流脓黄色鼻涕、鼻塞加重，伴随额头、面颊按压酸痛，症状会持续10天以上且无自行好转迹象。急性细菌性会厌炎是风险较高的上呼吸道疾病，发病急促，会出现咽喉剧痛、吞咽困难、说话含糊，严重时堵塞气道，是临床重点防控的急症。

过敏性上呼吸道疾病

这类疾病不属于感染性病变，是呼吸道黏膜接触过敏原后引发的免疫应激反应，无传染性，易反复发作，换季、接触花粉、尘螨、宠物毛发后高发。过敏性鼻炎为最常见类型，核心症状是突发打喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒，症状持续时间与接触过敏原时长相关，无发热、咽喉化脓等感染症状。过敏性咽炎主要表现为咽喉持续性发痒、阵发性干咳，无痰或仅有少量清痰，夜间和晨起症状会明显加重，脱离过敏原后症状可逐步缓解。

特殊上呼吸道炎性病症

腺样体炎、咽峡炎属于针对性部位的特殊上呼吸道疾病，高发人群特征明确。腺样体炎多见于3至10岁儿童，腺样体位于鼻咽部，发炎后会导致长期鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸，反复发炎可能引发腺样体面容、听力下降。疱疹性咽峡炎多由肠道病毒引起，儿童高发，咽喉黏膜会出现散在疱疹、浅表溃疡，伴随突发高热、咽喉疼痛，具备较强的接触传染性。

区分病症类型，可精准对症处理。

参考《中国急性上呼吸道感染诊疗指南（2022版）》，临床仅将咽喉及以上气道病变定义为上呼吸道疾病，气管、支气管及肺部病变属于下呼吸道疾病，二者诊疗、用药方案完全不同，不可混淆判断。

成人单纯上呼吸道病毒感染，无需使用抗生素。

该类疾病的适用边界为：以上鼻腔、咽喉、鼻窦相关病症均属于上呼吸道疾病，若出现胸闷、咳痰、喘息、胸痛等症状，大概率属于下呼吸道病变，按照上呼吸道疾病护理干预无效果，需及时排查支气管炎、肺炎等问题。