保险公司60种轻症是哪些:无统一强制清单

保险公司60种轻症是哪些,国内保险行业协会仅对重疾28种有统一规范,轻症没有强制统一病种清单,60种轻症属于各家保险公司自行组合设置的产品责任,不同产品的病种、理赔定义、赔付比例会出现明显差异,你核对清单时,优先对照保单条款里的疾病释义,不能只看宣传页的病种名称;适合的核对人群是准备投保重疾险、已经持有含轻症责任保单,打算做责任比对、理赔预判的投保人,仅想快速了解保险产品宣传名称,不打算逐条核对理赔条件的用户,清单参考价值有限。

保险公司60种轻症常见病种参考

下面是多款标注60种轻症的重疾产品里高频收录的病种,仅作为横向对比参考,不代表所有60轻症版本都包含全部项目,部分产品会替换其中十余项病种。

  • 极早期恶性肿瘤或恶性病变
  • 脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
  • 轻症急性心肌梗死
  • 冠状动脉介入手术(非开胸)
  • 心脏瓣膜介入手术(非开胸)
  • 轻度脑中风后遗症
  • 主动脉内介入手术
  • 单耳失聪
  • 单眼视力受损
  • 听力严重受损
  • 角膜移植
  • 人工耳蜗植入术
  • 微创颅脑手术
  • 脑损伤
  • 轻度脑炎或脑膜炎后遗症
  • Ⅲ度房室传导阻滞
  • 颈动脉内膜切除手术
  • 颈动脉狭窄介入治疗
  • 心包膜切除术
  • 轻度原发性肺动脉高压
  • 轻度心肌病
  • 微创冠状动脉搭桥手术
  • 激光心肌血运重建术
  • 胆道重建手术
  • 单侧肾脏切除
  • 肝叶切除
  • 小肠移植
  • 溃疡性结肠炎
  • 克隆病
  • 慢性肾功能损害
  • 轻度重症肌无力
  • 轻度多发性硬化
  • 轻度脊髓灰质炎
  • 中度类风湿关节炎
  • 中度系统性红斑狼疮
  • 轻度帕金森病
  • 轻度阿尔茨海默病
  • 早期肝硬化
  • 糖尿病视网膜病变
  • 糖尿病导致单足截除
  • 早期象皮病
  • 强直性脊柱炎特定手术
  • 中度感染性心内膜炎
  • 轻度结核性脊髓炎
  • 轻度坏死性筋膜炎
  • 轻度面部烧伤
  • 面部重建手术
  • 意外骨折固定手术
  • 骨质疏松骨折
  • 单侧肺切除
  • 脾脏切除手术
  • 肾上腺切除
  • 双侧卵巢切除
  • 双侧睾丸切除
  • 重症急性胰腺炎腹腔镜手术
  • 胆道结石腹腔镜手术
  • 肌营养不良
  • 轻度运动神经元病
  • 轻度癫痫
  • 严重骨质疏松伴两处骨折

同名字的轻症,理赔门槛差别很大。

以轻微脑中风为例,部分产品要求确诊180天后遗留一肢肌力下降,少数宽松版本只要求影像确诊、存在神经症状,没有肌力强制要求,这种释义差异直接决定能不能拿到理赔金。

你拿到两款都是60种轻症的产品,不能直接判定保障接近。

对比重点有三项,优先看高发轻症是否全部纳入,高发轻症就是极早期癌症、微创冠脉手术、轻度脑中风、心脏瓣膜介入手术;其次看赔付比例,市面上轻症赔付比例多在20%至30%基本保额;最后看轻症分组规则,分组产品同一组轻症赔付一次后,同组其他轻症不再赔付,不分组产品限制更少。

2020版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》只规范28种重疾,轻症、中症全部交由保险公司自主设计,这份文件是你判断重疾定义是否合规的依据,但对轻症病种没有约束力。

核对顺序不能颠倒。

先找保单条款里“轻症疾病定义”章节,再对照宣传清单,条款文字才是理赔唯一依据,宣传彩页、业务员口述内容都不具备合同效力。

有产品会把同一种疾病拆成两项轻症来填充数量。

这种操作会拉高病种总数,实际保障责任没有同步增加,你统计的时候,要识别重复拆分的病种,不要单纯被60这个数字吸引。

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