支气管炎是什么原因引起的：分清感染与刺激诱因

支气管炎是什么原因引起的，主要分为感染因素、外界刺激因素、自身易感因素三类，感染是急性支气管炎最常见诱因，病毒占比更高，细菌多继发在病毒感染之后，烟雾粉尘、冷空气、有害气体会直接损伤气道黏膜，免疫力偏弱、有基础呼吸道疾病、长期吸烟人群更容易发病，急性支气管炎大多在1到3周逐步好转，慢性支气管炎需要连续两年、每年咳嗽咳痰满三个月才可判定，儿童、高龄老人、慢阻肺人群出现咳喘加重时，进展为下呼吸道重症的风险更高。

支气管炎的感染类诱因

病毒感染在急性支气管炎里占大多数，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒，这类病毒先侵袭上呼吸道，顺着气道往下蔓延，引发支气管黏膜充血水肿，分泌物变多，形成咳嗽咳痰的典型表现。细菌感染一般不是首发，大多是气道黏膜被病毒破坏之后，定植细菌趁机增殖，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，出现黄浓痰持续增多、发热不退时，细菌参与感染的可能性偏大。支原体、衣原体这类非典型病原体也会诱发支气管炎，它造成的咳嗽通常刺激性更强，干咳持续时间偏长，青少年和中青年群体接触感染源后发病较多。

传染不是支气管炎发病的必然条件，健康人接触病原体后，气道防御能力足够时可以不发病。

支气管炎的理化与环境诱因

吸入刺激性物质会直接灼伤支气管表层黏膜，触发炎症反应，长期吸烟，包括二手烟、三手烟暴露，是慢性支气管炎排名靠前的诱因，烟草里的有害物质持续破坏气道纤毛，纤毛负责清扫痰液和异物，功能受损之后，分泌物持续堆积，炎症反复出现。工业粉尘、化学废气、装修甲醛、强油烟，还有气温骤降时干冷空气直接吸入，都会短时间诱发气道痉挛和炎症，这类原因诱发的支气管炎，脱离刺激环境之后，症状会有一定缓解。花粉、尘螨、霉菌等过敏原，会诱发过敏性支气管炎，发作时以阵发性干咳为主，常伴随鼻痒、打喷嚏，和普通感染型支气管炎的咳痰表现有明显区别。

支气管炎的自身易感因素

免疫功能下降会放大各类诱因的发病概率，熬夜、过度劳累、营养不良会短期降低呼吸道局部免疫力，糖尿病、免疫缺陷疾病人群的防御屏障长期偏弱，更容易反复出现支气管炎症。鼻腔、咽喉的慢性病灶会持续向下输送炎性分泌物，鼻涕倒流长期刺激支气管，持续刺激黏膜产生慢性炎症。气道结构先天发育偏弱的幼儿，气道管腔狭窄，黏膜血管丰富，轻微刺激就容易水肿堵塞，发生支气管炎的概率高于成年人。

慢性支气管炎的判定标准参考中华医学会呼吸病学分会的相关界定，需要排除肺结核、支气管扩张、哮喘等其他可以引发长期咳嗽的疾病，不能单凭一次咳嗽时间长就判定为慢性支气管炎。

短期受凉后咳嗽，不等于支气管炎。

你出现咳嗽超过一周没有减轻，或是伴随胸闷喘息、持续高热、痰中带血丝，不要自行按普通支气管炎处理，需要就诊完善胸片、血常规检查，排除肺炎、其他气道病变。