小孩得幽门螺杆菌怎么办：先评估再用药

小孩得幽门螺杆菌怎么办：先对照《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》判定是否需要治疗，无症状、年龄小于6岁的患儿优先居家分餐观察，不盲目吃药；有腹痛、溃疡、贫血或胃癌家族史的患儿，选择儿童消化科规范治疗，6岁以上可用四联疗法，6岁以内只用三联疗法，全程14天，停药满4周再复查呼气试验，同时全家同步筛查切断交叉感染，避免反复复发。

小孩得幽门螺杆菌怎么办：先确认要不要治疗

只有符合指征才进行根除，无指征治疗会大幅提升细菌耐药概率。

必须治疗的情况：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

可以考虑治疗的情况：反复慢性胃炎腹痛、一级亲属有胃癌病史、难治性缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜。

暂不治疗的边界：6岁以下、没有任何胃部不适、没有家族胃癌史，这类孩子存在一定自发清除概率，暂时只做隔离防护，不使用抗生素。

小孩得幽门螺杆菌怎么办：规范药物方案

所有药量严格按照体重计算，不能直接照搬成人药量。

服药必须做到足量足疗程，中途擅自停药很容易造成根除失败，后续细菌耐药会增加再次治疗的难度。

小孩得幽门螺杆菌怎么办：复查与家庭防控

复查必须等到停药满4周之后，提前检测会出现假阴性结果。

复查首选13C尿素呼气试验，儿童不需要抽血，无创且准确率较高；检查前要停用抑酸药2周、停用所有抗生素和铋剂4周。

家庭防控是避免二次感染的核心，全家成员都要做幽门螺杆菌筛查。

用餐严格做到分餐制，每人使用独立碗筷，家长不要口对口喂食、不要用嘴吹凉食物，碗筷每周沸水蒸煮消毒，减少家庭成员之间交叉传染。

小孩得幽门螺杆菌怎么办：首次治疗失败的处理

首次根除失败后，不要立刻重复原方案，间隔3个月再启动二次治疗。

更换抗生素组合，把克拉霉素替换成甲硝唑，同时继续坚持14天完整疗程，优先完善药敏检测，降低耐药带来的失败风险。