孕妇有宫颈糜烂怎么办：分清真假，对症处理

孕妇有宫颈糜烂怎么办，首先区分生理性柱状上皮外移和病理性宫颈病变，孕期绝大多数属于生理性改变，没有同房出血、白带异味增多、下腹持续隐痛时，不需要药物或者物理治疗，仅定期随访筛查；出现异常出血、感染症状，优先做TCT和HPV检查，检查操作损伤风险较低，结果良性以局部清洁护理为主，不盲目上药，高度怀疑病变时，由产科和妇科联合会诊，选择孕中期相对安全时段进一步评估，该方案适用边界是孕周小于28周、无先兆流产胎盘低置出血的孕妇，胎盘前置伴随阴道出血的孕妇，不能做宫颈刷取采样。

孕妇宫颈糜烂真假区分

孕期雌激素水平上升，宫颈管内部的柱状上皮向外移动，肉眼看上去发红糜烂，这就是生理性柱状上皮外移，不属于疾病，不会影响胎儿发育，也不会增加顺产难产概率。病理性宫颈糜烂样改变多和宫颈炎、宫颈上皮内病变相关，识别信号是反复同房后出血、黄绿色脓性白带、外阴持续瘙痒。

先做筛查。

孕妇宫颈糜烂孕期检查选择

孕期可以开展TCT、HPV联合筛查，采样时医生轻柔操作，大多不会诱发宫缩，中华医学会妇产科学分会2022版宫颈癌筛查指南支持妊娠期在有指征时开展该项筛查。拿到结果，低危HPV阳性、TCT未见异常细胞，持续观察即可；高危HPV阳性或者TCT提示异常细胞，安排阴道镜评估，孕期阴道镜只做观察，不轻易取活检，降低出血、刺激宫缩的概率。

孕妇宫颈糜烂日常护理方式

你每天只用温水清洗外阴，不要冲洗阴道内部，阴道冲洗会打乱阴道菌群平衡，诱发阴道炎，加重宫颈充血。内裤选纯棉材质，每日更换，洗完通风晾干，暂时减少同房，同房容易摩擦宫颈造成接触性出血。不要自行购买妇科栓剂、洗液，很多阴道用药没有充分的孕期安全数据，自行使用会带来不确定影响。

孕妇宫颈糜烂分娩与产后安排

生理性的宫颈柱状上皮外移，不会阻碍顺产，分娩之后雌激素回落，外移的柱状上皮会慢慢退回宫颈管内，肉眼糜烂样表现大多自行减轻。产后42天复查时，再次复核宫颈情况，同步补齐宫颈癌筛查，产后如果持续反复出血、炎症频繁发作，再在非哺乳或者哺乳期安全阶段，考虑抗炎或者物理干预。

出现持续大量鲜红色出血、腹痛规律宫缩，立刻急诊。

拿到提示高级别病变的报告，不用直接终止妊娠，多数宫颈病变进展速度偏慢，可在严密监测下继续妊娠，等到分娩之后再规范治疗，仅少数高度可疑浸润癌的病例，才需要多学科评估妊娠走向。