小孩牙齿撞掉了怎么办：分清牙型再急救

小孩牙齿撞掉了怎么办，要先区分脱落的是乳牙还是恒牙，完整脱出的恒牙有机会再植，你要捡起牙齿、手持牙冠部分，用生理盐水或者牛奶浸泡，三十分钟内送口腔科，乳牙一般不做回植，仅止血和检查牙槽骨，该方案适用于六岁以上已经萌出恒牙、牙齿完整脱出且牙根没有大面积碎裂的孩子，如果牙齿碎裂、嵌入牙槽窝或者孩子意识不清，则不能自行操作，优先处理颅脑损伤。

小孩牙齿撞掉后的现场处理

你捡起脱落牙齿的时候，不要触碰牙根，牙根表面附着的牙周膜是牙齿存活的关键，冲洗只能用常温牛奶或者生理盐水，水流轻柔，不要刷洗、刮擦牙根组织。牙齿不能用纸巾、干布包裹，干燥存放会快速破坏牙周膜，降低再植成功率。孩子口腔出血时，让他咬住干净纱布或者棉球，持续十到二十分钟压迫止血，头部微微前倾，避免血液呛入气道。如果牙齿只是松动移位，不要用力掰回原位，减少二次创伤。

认准时间窗口。

脱出恒牙在三十分钟内完成再植，留存活力的概率更高，超过两小时，牙周膜坏死风险明显上升，后续更容易出现牙根吸收、牙坏死。送医路上持续把牙齿放在保存液里，没有专用保存液就用常温纯牛奶，不要泡在清水里，清水渗透压会损伤牙根细胞。你同时记下撞击时间、撞击物体，就诊时提供给医生，方便医生判断损伤等级。

乳牙与恒牙撞脱的不同处置

乳牙强行放回牙槽窝，容易挤压、损伤正在发育的恒牙胚，医生大多选择观察或者局部清创。就算乳牙看起来完整脱落，也要拍片确认牙槽骨、恒牙胚有没有隐裂，部分撞击当时看不出损伤，后续几个月才会出现恒牙发育畸形。恒牙成功再植之后，后续需要多次复诊，接受根管监测和固定维护。

需要优先排查的合并损伤

撞击力度较大时，口腔之外的损伤优先级高于牙齿。孩子出现持续呕吐、嗜睡、口鼻流清亮液体、意识模糊，立刻送往急诊外科排查颅脑损伤，暂缓牙科操作。面部肿胀明显、咬合明显错位，提示颌骨骨折，不能单独处理脱落牙齿。嘴唇、舌部较深的裂口，需要同步清创缝合，降低感染概率。

撞击造成牙齿嵌入牙槽窝时，不要强行拉出。医生会根据孩子年龄、牙发育阶段，选择等待自然萌出或者手术牵引，盲目拉扯会撕裂牙根周围组织，直接毁掉牙齿存活机会。牙齿碎裂只剩下牙块，收集所有碎片带给医生，碎片可以辅助判断牙根折断位置，方便制定修复方案。

后续防护不能中断。牙齿外伤之后，短期避免坚硬、滚烫食物，保持口腔清洁，使用温和漱口水减少细菌定植。已经完成再植的恒牙，一段时间内需要使用牙托固定，降低咬合带来的牵拉。孩子恢复运动时佩戴牙科护齿套，可以有效减少再次撞击造成的牙外伤，国内中华口腔医学会长期推荐青少年对抗类运动使用护齿装置。

随访周期按医嘱执行，牙外伤的迟发性损伤可以在数月甚至数年之后显现，定期拍片能够及时发现牙根吸收、牙髓钙化这类问题，尽早干预，保留牙体的时间可以大幅拉长。