蛀牙蛀到牙神经怎么办：优先根管治疗

蛀牙蛀到牙神经怎么办，符合自发痛、夜间痛、冷热刺激持续痛、咬合痛任意一项，大多需要做根管治疗，也就是抽神经；牙神经仅充血、无坏死，且龋洞污染较轻、牙根发育完成的恒牙，可尝试活髓保存治疗，治疗后都需要做牙体充填或者牙冠保护，你要在24小时内就诊口腔科，拖延容易发展成根尖脓肿、牙根吸收，牙根已经严重吸收、牙体缺损超过三分之二且没有保留价值的牙齿，选择拔除后修复。

蛀牙蛀到牙神经的方案对比

就诊前你可以做应急缓解，疼痛明显时口服布洛芬，按照说明书剂量服用，同时避开疼痛侧咀嚼，不吃冰、烫、坚硬、甜黏的食物，温水轻柔刷牙，不要自行往龋洞里塞偏方药物，比如大蒜、白酒，这类物质会加重牙髓刺激，灼伤牙龈。

根管治疗的操作逻辑是清除已经感染的牙髓组织，清理、预备根管腔，使用牙科材料严密充填根管，隔绝外部细菌再次进入根管系统，清除根管内感染源之后，根尖的炎症会逐步慢慢消退。做完根管的牙齿，牙体硬组织缺少牙髓供给的水分和营养，相比健康牙齿更容易劈裂。

做完根管不是治疗终点。

根管结束后，龋洞较小的牙齿可以直接树脂充填；龋洞缺损大，牙壁剩余较少的牙齿，建议做烤瓷冠或者全瓷冠包裹保护，冠修复一般在根管复查无不适、根尖炎症稳定后开展，复查拍片可以观察根尖骨质的恢复情况。

活髓保存分为直接盖髓和部分切髓，操作是保留健康的牙髓组织，用生物相容性材料覆盖创面，帮助牙髓恢复，适合年轻恒牙或者龋坏穿髓孔很小、出血干净的情况，术后3个月、6个月、12个月都要拍片复查，一旦出现自发疼痛，就要转为根管治疗。

该方法的适用边界是乳牙牙根已经大范围吸收、穿髓点出血污浊、存在明显化脓时，不可以做活髓保存，强行保留牙髓大概率会持续发炎、反复肿痛。

日常维护可以降低复发概率，治疗后的牙齿依旧会继发龋，你要保持每天两次巴氏刷牙法清洁，配合牙线清理邻面，每6个月做口腔检查加拍片，及时发现隐匿龋坏。

儿童乳牙蛀到牙神经，优先乳牙根管治疗，不要轻易拔除，乳牙可以维持牙间隙，引导恒牙正常萌出，过早拔牙容易造成恒牙错位萌出、牙列拥挤。