检查妇科要检查哪些项目：分基础、专项筛查

检查妇科要检查哪些项目，常规妇科检查分为基础必查项目、分泌物检测、影像学检查、肿瘤筛查、内分泌检查五大类，适龄女性可根据年龄、症状、备孕需求选择对应项目，20-65岁无不适症状女性每年完成基础三项筛查即可，有瘙痒、腹痛、月经紊乱、同房出血等症状需加做专项项目，绝经后女性重点筛查病变类项目，无需常规做内分泌检测。

妇科基础体格检查

这是所有妇科检查的入门项目，无创伤、耗时短，是判断外阴、阴道、宫颈基础健康状态的核心步骤。医生通过肉眼观察、触诊的方式，检查外阴皮肤黏膜是否存在红肿、破损、赘生物、色素异常，同时查看阴道内壁是否充血、有无异常分泌物，初步判断阴道环境。通过窥器观察宫颈形态，查看是否有宫颈糜烂样改变、息肉、囊肿、接触性出血等问题，为后续专项检查提供基础参考。无性生活的女性禁止使用阴道窥器，仅做外阴外部检查即可。

阴道分泌物检查

该项目俗称白带常规，是排查妇科炎症的关键检测，适合所有有外阴瘙痒、白带发黄、异味、分泌物增多症状的女性。检测会提取少量阴道分泌物，化验清洁度、霉菌、滴虫、细菌、白细胞等指标，可精准区分霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等常见妇科炎症。根据《临床妇产科学（第4版）》诊疗标准，阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度为正常范围，Ⅲ-Ⅳ度提示存在阴道炎症，需要对症用药治疗。

妇科超声检查

妇科超声分为腹部超声和经阴道超声，主要用于观察子宫、卵巢、输卵管的形态与结构，排查器质性病变。经阴道超声清晰度更高、无需憋尿，适合有性生活的女性，可清晰发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、宫腔积液、子宫内膜增厚等问题。腹部超声需要提前憋尿充盈膀胱，适合无性生活女性、孕期女性以及腹部脂肪较厚的人群。常规体检可每年做一次，有子宫、卵巢病史的女性需每3-6个月复查一次。

宫颈病变筛查

宫颈筛查是预防宫颈癌的核心检查，包含TCT液基薄层细胞学检测和HPV人乳头瘤病毒检测两项，二者需要联合筛查。TCT用于检查宫颈细胞是否发生异常病变，HPV用于检测是否感染高危型致癌病毒，16、18型高危HPV是诱发宫颈癌的主要毒株。21-29岁女性仅需每3年做一次TCT检查，30-65岁女性建议每5年做一次TCT+HPV联合筛查，65岁以上既往筛查无异常可停止常规筛查。

妇科内分泌检查

性激素六项属于内分泌专项检查，不纳入常规体检，仅针对月经不调、闭经、痛经严重、备孕不孕、经期紊乱、长痘脱发严重的女性。检查包含雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素六项指标，可精准判断卵巢功能、排卵情况、内分泌紊乱病因。该检查需要在月经来潮第2-4天空腹抽血，结果准确度较高，非经期检测仅可作为辅助参考。

妇科专项病原体筛查

存在高危同房行为、反复妇科炎症、备孕受阻的女性，需要加做专项病原体筛查。主要包含支原体、衣原体、淋球菌检测，这类病原体感染大多无明显外在症状，但容易引发盆腔炎、输卵管堵塞、不孕、反复流产等问题，常规白带常规无法检测出相关病菌，必须通过专项核酸检测确诊。

盆腔双合诊、三合诊检查

这是妇科深度触诊检查，多用于已婚、有下腹隐痛、盆腔坠胀、疑似盆腔炎、盆腔粘连的女性。双合诊通过阴道、腹部配合触诊，判断子宫大小、质地、活动度，以及附件区是否存在增厚、压痛、包块。三合诊结合直肠、阴道、腹部触诊，能更清晰排查盆腔深部病变，弥补超声检查的视觉盲区，提升盆腔疾病的检出率。

不同人群妇科检查项目对比

无性生活女性不可做侵入性阴道检查。