耳朵做手术麻药打哪里｜局麻大多注射在耳廓周边皮下与耳道软组织

躺在手术台消毒的时候，心里反复琢磨耳朵做手术麻药打哪里，之前轻信身边熟人说麻药全往耳后骨头缝扎，白白紧张了好几天。术前三天听信楼下邻居的闲话，自作主张网购了外用麻醉凝胶，挨个涂抹在耳廓、耳道口一圈的皮肤上，以为提前敷药就能少挨针，那会压根没考虑耳部皮肤娇嫩不能随便乱抹药剂，连着敷了两天，耳廓边缘起了成片小红疹，复诊的时候主治大夫一眼就看出异常，直接叫停我私自用的药膏，还要延后一天手术等皮肤消肿，平白多熬了一天焦虑，现在回头看，乱用药膏算是我术前最没脑子的一桩蠢事。

铺好无菌单之后，护士先拿碘伏反复擦拭耳周一圈，从太阳穴下方延伸到下颌边角，再绕到枕部耳后区域，原本以为针头会直直戳进耳骨深处，实际第一针落在耳廓靠前贴近脸颊的软组织里。推药的时候能感觉到药液在皮肉里发胀，针头没有触碰任何骨质，大夫边推药边慢慢挪动针尖，顺着耳道入口的褶皱缓慢进针，药量分配的很细碎，没有一次性打完一整管药剂，每推一小部分就停下停顿几秒，确认局部皮肉发胀之后再换下个点位。

一共分了五个点位分次推注药液。

躺在手术床上不能转头，视线被无菌布遮挡大半，只能靠着耳朵的发胀感分辨麻药注射的位置，靠后的几针扎在耳后乳突表层的皮下组织，也就是大家常摸到耳朵后方凸起硬骨头上面的软肉，不会深入骨头内部，耳道内部的细小点位，是顺着耳道口缝隙浅浅刺入黏膜下层，药量要比外侧少上很多，怕药液顺着耳道渗进中耳影响内耳，身边同病房另一个做全麻耳部手术的病友，注射方式完全不一样，麻药经由手背输液管道送入血管，全程睡着，连扎针的过程都没有感知，同样是耳部手术，麻醉给药的位置能差出这么多，是我术前完全没有预料到的事情，反正没亲眼经历之前，总默认所有耳部手术的麻药都打在同一个地方。

其实最开始搞错注射位置的根源，是在网上零散刷到零碎科普，把深部手术和常规小手术的麻醉方式混在一块，误以为但凡动耳朵的创口，麻药都要往骨头缝隙里送，还特意提前和家人念叨，害得陪护的家人跟着整夜睡不好，在术前一晚反复查各类零碎帖子，越查心里越发慌，总怕针头扎到神经留下后遗症，那时候分不清全麻和局麻的给药区别，所有碎片化的信息揉在一起，硬生生加重了没必要的心理负担。

大夫闲下来闲聊的时候提过，耳部小修复手术基本全是局部浸润麻醉，注射范围牢牢包裹手术需要切开的区域就行，不用跨大范围给药，只有涉及内耳深处大型根治手术，才会更换麻醉路径，或是搭配神经阻滞，阻滞针会落在耳周颞浅神经附近，但依旧避开骨骼内腔，之前自作主张涂药膏这件蠢事，后来复盘才清楚，外用麻膏渗透深度有限，还容易破坏表皮屏障，耳部皮肤破损后反而会提升术中感染的概率，做的这些无用功没有半点益处，白白耽误了原定的手术日期。

药液逐步起效之后，耳朵慢慢变的麻木，能触碰皮肤却感知不到尖锐痛感，只有器械拉扯软组织的时候带着隐隐的胀感，全程头脑保持清醒，能听见器械碰撞的细碎声响，却没办法分辨皮肉被处理的触感，原本预想的钻心刺痛从头到尾没有出现，之前连日的恐慌大半都是被不实传言凭空催生出来的，很多旁人随口说的经验，放在自己身上压根行不通。

下台之后坐在病房椅子上，拿手反复按压之前打针的几个点位，脸颊侧、耳缘、耳后软肉三处能摸到轻微硬结，是麻药推注过后皮下残留的小肿块，过了半天时间就自行消散，没有留下别的异样，那几个硬结也印证了麻药全程只停留在皮下和黏膜层，根本没有深入耳骨内部，网上流传的扎入骨缝给药的说法，至少在我做的这类小型耳部手术里并不成立。

傍晚躺在病床上，盯着床头柜放着剩下没用完的麻膏，随手塞进抽屉最深处。