视网膜脱离是视网膜神经上皮与色素上皮的分离,属于眼科急症,若不及时治疗,会导致视力逐步下降、视野缺损,最终可能引发失明,还可能伴随眼内炎症、继发性青光眼、眼球萎缩等并发症,且视网膜感光细胞因长期缺氧坏死,后续即使治疗也难以恢复正常视力,部分严重情况还会影响眼部正常生理功能。
我在眼科相关场景接触过不少眼部不适的人群,其中有几位视网膜脱离患者,因为初期症状不明显,误以为是视疲劳或老花眼,没有及时就医,等到症状加重再去检查时,已经错过了最佳治疗时机。印象最深的是一位中年男士,一开始只是感觉眼前有少量黑影飘动,看东西偶尔模糊,他觉得平时工作忙,熬一熬就会好转,压根没往严重的眼部疾病上想,就这样拖延了半个多月。
直到有一天早上,他突然发现右眼视野被一大片黑影遮挡,只能看到眼前一小部分区域,而且视力急剧下降,连近处的文字都看不清,才慌了神去医院检查,被确诊为视网膜脱离,且脱离范围已经覆盖了黄斑区。医生说,要是再晚来几天,视网膜感光细胞会因为长期得不到血液供应而彻底坏死,到时候就算做了手术,视力也很难恢复,甚至可能彻底失明。其实很多人不知道,视网膜本身没有血管,其营养供应依赖于脉络膜和玻璃体,一旦脱离,感光细胞会快速处于缺氧状态,这种损伤是不可逆的,拖延时间越长,损伤越严重。
还有一位老人,因为本身有高度近视,平时不注意眼部保护,出现视网膜脱离后,没有及时告知家人,也没有去治疗,慢慢的,他发现视野缺损越来越严重,从一开始的局部黑影,逐渐发展到半边视野缺失,最后连光感都快消失了。等家人发现异常带他去医院时,视网膜已经完全脱离,还引发了葡萄膜炎,眼睛出现红肿、疼痛、畏光等症状,治疗难度大大增加,最终虽然通过手术复位了视网膜,但视力也只恢复到了0.1,只能勉强看清眼前的物体,严重影响了日常生活。
可能很多人不清楚,视网膜脱离不治疗,除了失明,还会引发其他并发症,这些并发症同样会给眼部带来严重伤害。比如继发性青光眼,视网膜脱离后,眼内房水循环会受到阻碍,导致眼压升高,长期高眼压会压迫视神经,进一步加重视力损伤,还会出现头痛、眼胀、恶心、呕吐等不适,严重时会让眼部疼痛难忍。另外,部分患者还会出现眼内出血、玻璃体混浊加重的情况,让眼前的黑影越来越多,视物越来越模糊,甚至出现视物变形、闪光感等症状,严重影响视觉质量。
还有一个容易被忽视的点,视网膜脱离如果长期不治疗,脱离的视网膜会逐渐收缩、机化,与眼内组织粘连,不仅会增加后续手术的难度,还可能导致手术效果不佳,甚至无法进行手术复位。而且,长期的眼部病变还可能影响眼球的正常生理结构,严重时会导致眼球萎缩,不仅失去视力,还会影响眼部外观,给患者的心理和生活带来双重打击。
我身边也有一些人,因为对视网膜脱离的认知不足,觉得只要不影响正常生活,就不用治疗,还有人担心手术风险,选择拖延。其实这种想法是完全错误的,视网膜脱离属于急症,最佳治疗时间通常在脱离后的72小时内,此时手术复位成功率高,视力恢复效果也相对较好。一旦超过这个时间,视网膜感光细胞会逐渐坏死,视力损伤会越来越严重,甚至不可逆。
在这里也想给大家提个实用建议,平时如果出现眼前黑影增多、闪光感、视野缺损、视力突然下降等症状,尤其是高度近视、眼部有外伤史、老年人等高危人群,一定要及时去医院眼科检查,排除视网膜脱离的可能。不要抱有侥幸心理,觉得症状会自行缓解,拖延只会让病情加重,最终可能导致失明,后悔莫及。另外,平时也要注意保护眼睛,避免过度用眼、剧烈运动,定期进行眼部检查,提前预防视网膜脱离的发生。