需要冷藏的药品，大多要求放在2-8℃的环境里，要是没按这个要求存，药效会受影响，成分也会变得不稳定，有些药还可能生出有害物质，吃了之后可能不舒服，甚至耽误病情。这类药大多是生物制剂、部分抗生素、活菌制剂还有胰岛素之类的，成分对温度特别敏感，高温会让成分分解、变性，低温才能放慢这个过程，保证药能用、用着安全。
我家平时会备些常用药，其中有几样得放冰箱冷藏，以前我没太当回事，储存的时候挺随意的。有一次夏天，把孩子吃的益生菌放在客厅茶几上，忘了往冰箱里放，也就大半天的功夫，再打开看，里面的粉末都结块了，用勺子搅都搅不开。给孩子吃了之后，原本的腹泻不仅没好转，反而拉得更厉害了。后来赶紧问社区的药师，才知道益生菌是活菌，必须冷藏，常温下活菌会死一大半，不光起不到调理肠道的作用，剩下的死菌还可能刺激肠胃，加重不舒服，这才知道，冷藏药不冷藏，危害比我想的大得多。
后来我就多留了个心眼，发现身边好多人都有这种疏忽。我家邻居阿姨有糖尿病，得长期打胰岛素，有一次她出门买菜，忘了带保温袋，把胰岛素揣在包里，太阳底下晒了一上午。中午回家打针之后，血糖没降下来不说，还有点头晕、恶心，吓了我们一跳。药师说，胰岛素是生物制品，对温度特别敏感，三十多度的环境放一个小时以上，成分就会变样，药效掉得特别快，严重的话直接失效。打了失效的胰岛素，不光控不住血糖，还可能因为成分异常让身体不舒服。
说个很多人容易弄错的点，冷藏药的“冷藏”和“冷冻”根本不是一回事，不少人会误把要冷藏的药放进冷冻室，反而毁得更彻底。之前我去药店帮忙整理药品，有个顾客拿来一瓶眼药水，说放冰箱里冻住了，解冻之后液体变得浑浊，问还能不能用。药师说这瓶药已经完全没用了，冷冻会把眼药水里的活性成分冻坏、凝固，就算解冻了也不能用，不然可能刺激眼结膜，引发炎症。这类需要冷藏的眼药水，里面大多有活性成分，温度太低和太高一样，都会让药失去原本的效果。
还有些抗生素类的冷藏药，比如部分头孢制剂、阿奇霉素混悬液，不冷藏的话，药效掉得快不说，成分还可能分解，生出一点点有害物质。有一次我感冒，医生开了一瓶头孢混悬液，要求冷藏，结果我粗心大意，放在书桌旁忘了收，放了两天再看，液体颜色变深了，还有点轻微的沉淀，虽然闻着没异味，但我还是不敢吃。问了医生才知道，这种情况下药的成分已经变了，吃了可能肠胃不舒服，甚至影响肝肾功能，想想都觉得庆幸没随便吃。
还有个小常识，可能很多人不知道，冷藏药不是放进冰箱就万事大吉了。冰箱门的置物架别放，因为开关门太频繁，温度忽高忽低，容易让药的成分不稳定；也别靠近冰箱出风口，温度太低也会影响部分药的效果。我现在存冷藏药，都会放在冰箱中层的内侧，离门和出风口都远，还会偶尔留意一下冰箱温度，确保一直在2-8℃之间，就怕因为温度不当，药白放了。
另外，不同冷藏药，能扛住常温的时间也不一样。像活菌制剂、胰岛素这种对温度特别敏感的，常温放超过2小时，药效就可能下降；而有些抗生素混悬液，常温放4-6小时通常问题不大，但超过12小时就不建议用了。我之前特意观察过一次，把一瓶益生菌和一瓶头孢混悬液同时放在室温下，4小时后，益生菌已经明显结块，头孢混悬液看着没变化，但药师说，就算外观没变，药效也已经降了三成左右，长期吃这种药效不够的药，还可能产生耐药性，以后再吃药效果就差了。
很多人都有侥幸心理，觉得冷藏药偶尔一次不冷藏没关系，尤其是出门的时候，觉得带保温袋麻烦，就直接放包里。但实际上，就算短期放常温，也可能对药造成没法挽回的损坏，尤其是夏天，车里、背包里的温度很容易超过30℃，对冷藏药的破坏更快。我有个朋友出差，把需要冷藏的降压药放包里，在车里放了一上午，吃了之后血压一直控制不好，后来才知道，降压药里的部分成分在高温下分解了，药效下降，导致血压波动，还好没出大问题。
最后跟大家说几个实用的小提醒，家里存冷藏药，一定要先看说明书，确认好储存温度和要求，别凭自己的经验来；出门带冷藏药，记得备个小型保温袋，放个冰袋，保证药一直处于低温环境；要是不小心把冷藏药放常温了，别侥幸吃，先看看药的外观、颜色、性状，有异常就直接扔，没异常也最好问问药师再决定；另外，别把冷藏药和食物混放，避免污染，吃着也不放心。