脉率低于50次/分钟，也就是大家常说的心动过缓，不一定都是生病的信号，具体会有什么影响，主要看是什么原因引起的，以及身体有没有不舒服的感觉。长期运动的运动员、体质偏硬朗的成年人，很多时候脉率都会低于50，平时没什么异常，大多是体检时才偶然发现，这属于正常生理现象；但如果是因为心脏传导出了问题、吃了某些药物，或者有甲状腺方面的毛病，就可能导致心脏泵血不够，出现头晕、没力气、眼前发黑的情况，严重的话还会晕倒，甚至影响心脏正常工作，得结合具体情况判断要不要干预。
前阵子我在社区卫生服务中心帮忙整理体检报告，经常碰到脉率低于50的人，每个人的状态差别特别大。有位大叔今年快60了，常年坚持晨跑，每天雷打不动跑5公里，体检时脉率只有46次/分钟，他自己一点感觉都没有，说平时爬楼梯、遛弯，比身边同龄人还利索。医生看了他的报告，说这就是生理性心动过缓，长期运动让心脏功能变得更强，每次泵血能满足身体需求，根本不用特意处理。但另一位阿姨就不一样了，她脉率48次/分钟，总跟我说早上起床晕乎乎的，蹲久了站起来眼前一黑，有时候做饭做一半就觉得胸口发闷、浑身没劲儿，后来做了心电图，发现是窦房结传导变慢，医生让她定期来监测，必要时还要吃药调理。
我发现很多人都有个误区，觉得脉率低于50就一定是心脏出问题了，其实不是这样的。我身边有个做护士的朋友，她因为长期吃降压药，脉率偶尔会降到49次/分钟，刚开始她也慌，怕自己心脏不好，特意去咨询了心内科的医生。医生说这是药物的轻微副作用，只要没有明显不舒服，不用随便停药，定期测测脉率变化就好。但如果是心脏本身出了问题，比如房室传导阻滞，脉率一直低于50，还总心慌、喘不上气，甚至晕倒过，就必须重视了，严重的话可能需要装心脏起搏器，不然心脏泵血不够，会影响大脑、肾脏这些重要器官的供血。
还有个小细节很多人没注意到，脉率低于50，也可能和其他全身性疾病有关。之前我接触过一位患者，他脉率长期在45到48次/分钟之间，平时总觉得怕冷，没什么力气，体重也莫名增加，一开始以为是心脏的问题，查了半天没查出大问题，最后做了甲状腺检查，才发现是甲状腺功能减退——甲状腺激素分泌不够，就会导致心脏跳动变慢。后来吃了一段时间的药，甲状腺功能恢复正常，他的脉率也慢慢回升到55次/分钟左右，之前的不舒服也全消失了。这也提醒大家，发现脉率低的时候，别只盯着心脏，其他可能的原因也得排查。
平时帮家里老人测脉率，我总结了个小技巧，大家也可以参考。在安静的时候，用食指和中指按住手腕内侧的桡动脉，数一分钟内的搏动次数，这样测出来的结果最准。如果只是偶尔一次测出脉率低于50，不用太紧张，可能是前一晚没睡好、太累了，连续测个三五天，看看脉率有没有变化就好。但如果脉率一直低于50，或者经常头晕、眼前发黑、晕倒，还有活动的时候喘不上气，一定要及时去医院，做个心电图、动态心电图，查清楚原因再针对性处理，别拖着。
另外要多说一句，不是所有脉率低于50都需要治疗。就像那位晨跑的大叔，脉率一直偏低，但身体状态特别好，这是心脏功能强健的表现，反而不用操心。但如果是普通人，没有长期运动的习惯，突然发现脉率低于50，还伴有不舒服的症状，就不能掉以轻心，免得耽误潜在疾病的治疗。平时咱们也要多注意，别熬夜、别过度劳累，饮食规律一点，作息正常，能减少脉率异常的情况；如果正在吃可能影响脉率的药，一定要听医生的，别自己随便停药、加量。