左侧肋骨里面疼是怎么回事：分清轻重信号

左侧肋骨里面疼是怎么回事，疼痛可以分为胸壁来源、胸腔内脏来源，你可以先自查：按压肋骨表面明显加重、转身咳嗽刺痛多为胸壁问题；按压不痛、伴随胸闷心慌、憋气、反酸烧心，属于内脏问题，出现持续压榨痛、大汗、呼吸困难，直接拨打急救电话，不要自行热敷或者吃止痛药，该判断不适用于已经确诊严重心脏病、主动脉疾病的人群。

左侧肋骨里面疼的胸壁类原因

肋软骨炎是很常见的诱因，疼痛点大多靠近肋骨和胸骨连接位置，隐痛或者刺痛，翻身、抬手、深呼吸的时候痛感变强，受凉、熬夜、过度劳累之后容易发作，多数属于无菌性炎症，没有细菌感染，不需要常规吃抗生素。肋间神经痛表现为一阵一阵的闪电样、串着走的疼，沿着肋骨走向分布，持续几秒到几十秒，带状疱疹早期也会先出现肋间神经痛，后续几天皮肤会长出水泡。胸壁肌肉拉伤来自搬重物、剧烈咳嗽、健身发力不当，发力动作会直接牵拉受损肌肉，按压局部会有明确痛点，休息后会逐步缓解。

不要用力反复按压痛点测试，频繁刺激会拉长恢复时间。

左侧肋骨里面疼的胸腔内脏原因

心脏相关疼痛位置多在左胸，可放射到左肩、后背、下颌，典型是压榨、憋闷感，活动之后加重，休息片刻有缓解，冠心病、心肌缺血都可以引发这类症状。肺部和胸膜问题包括胸膜炎、肺炎、少量气胸，疼痛在深呼吸、吸气的时候明显加重，常搭配咳嗽、咳痰、发烧，气胸多见于瘦高年轻人、剧烈憋气用力之后，会快速出现胸闷气短。胃部、食管在左胸下方，胃食管反流会带来肋骨深处灼痛，饭后、平躺时更明显，伴随反酸、嗳气、喉咙发苦。脾脏位置在左上腹靠肋骨内侧，外伤撞击后脾损伤会出现左肋深部胀痛，可能伴随头晕、脸色发白，风险偏高。

左侧肋骨里面疼自查和临时处理方法

• 停止剧烈活动，保持坐姿或者半躺休息，不要平躺压迫左侧胸腔
• 记录疼痛时长、诱发动作、伴随症状，给医生提供参考
• 胸壁拉伤、肋软骨炎，48小时内冷敷，之后温敷，避开皮肤破损位置
• 没有明确诊断前，不自行服用强效止痛药物，避免掩盖急症信号

满足下面任意一条，必须马上急诊：持续超过15分钟的胸闷压榨痛、出冷汗、心慌喘不上气、头晕眼前发黑、外伤后左肋疼痛、快速加重的呼吸困难。这些症状不能靠居家处理，拖延会提升危险。

适合居家观察的情况，只限于明确拉伤、按压有固定痛点、没有心慌憋气发烧，并且疼痛在休息之后慢慢减轻的人群。如果你本身有高血压、高血脂、糖尿病，哪怕痛感比较轻，也建议尽早做心电图排查心脏问题，这类人群的不适表现经常不典型。

就诊科室可以按症状选：按压疼、肌肉肋软骨问题挂骨科或者胸外科；反酸烧心优先消化内科；胸闷心慌直接心内科；伴随发烧咳嗽去呼吸内科。医生一般会安排心电图、胸片或者胸部CT，必要时加做腹部超声排查脾脏、胃部问题。

长期熬夜、持续焦虑紧张，也会出现左肋内侧隐痛、游走性刺痛，检查后没有器质性病变，属于自主神经功能紊乱，调整作息、减少久坐憋气，大多可以慢慢改善。