月经不正常做哪些检查：分情况选项目

月经不正常做哪些检查，优先在月经来潮第2到第4天抽血查性激素六项和甲状腺功能，非经期完善妇科超声，有同房史且出血紊乱的加做HCG排除妊娠相关问题；经量骤增、淋漓超过7天、周期长期大于45天或小于21天的人群需要全套筛查，偶尔一次熬夜压力引发的波动可先观察，暂不做侵入性项目，检查前避开阴道上药、冲洗，抽血保持空腹，超声分憋尿腹超和经阴超声两类。

月经不正常的抽血类检查

性激素六项包含卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，来潮2至4天采血反映基础卵巢状态，孕酮单独安排在下次月经前7天，用来判断有没有正常排卵。甲状腺功能筛查甲亢、甲减，甲状腺激素异常会明显干扰排卵和经期节奏，泌乳素偏高还会诱发闭经、溢乳，这项不需要严格卡经期时间，空腹采血即可。人绒毛膜促性腺激素也就是HCG，只要你有性生活、出血时间和出血量和平时月经不一样，就要先查，宫外孕、先兆流产都会表现成异常阴道流血，容易和月经紊乱混淆。

抽血前一晚保证睡眠，不要剧烈运动、不要同房，泌乳素受情绪、挤压乳房影响较大，到医院静坐20分钟再采血，结果会更稳定。

月经不正常的影像学检查

妇科超声是核心影像项目，经腹部超声需要提前憋尿充盈膀胱，适合没有性生活、不能做经阴道超声的人；经阴道超声清晰度更高，不用憋尿，适合已有同房经历的女性，优先选这个。超声重点看子宫形态、内膜厚度、有没有内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊样改变，内膜息肉、黏膜下肌瘤是经期拖尾、经量变多比较常见的诱因。内膜厚度检查时机有区分，经期刚结束看有没有残留息肉，快来月经前评估内膜增生情况。

超声无法判断内分泌功能，只能排查器质性结构问题，不能单独替代激素抽血。

月经不正常的其他专项检查

• 宫颈筛查TCT、HPV：同房后出血伴随经期紊乱时加做，排查宫颈病变
• 血常规：长时间出血量大，判断是否贫血、感染
• 凝血功能：反复异常出血、家族易出血史人群选用
• 宫腔镜：超声提示内膜异常，进一步直视内膜，必要时取组织活检

宫腔镜属于有创检查，不会作为初筛项目，只在超声发现可疑内膜病变后，由医生评估后安排，活检获取的组织可以做病理分析，病理结论是判断内膜病变较为可靠的依据。

16周岁以内初潮未满两年的少女，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，单纯周期不准、没有大出血，大多优先观察，不急于全套激素和宫腔镜检查。

记录好三次以上的月经起始日期、持续天数、经量变化、有无腹痛和非经期出血，就诊直接带给医生，能减少不必要的重复检查。

长期服用抗精神病药、部分胃药，会升高泌乳素，干扰月经结果，就诊时主动告知正在使用的全部药物。