基底节区包括哪些结构：解剖分组与识别要点

基底节区包括哪些结构，在临床影像解剖里，核心组成是纹状体、苍白球、屏状核、杏仁核，纹状体又细分为尾状核与壳核，丘脑底核、黑质常作为基底节相关通路结构一同纳入评估，该划分方式参考《中国脑血管病影像指导规范（2021）》，适用于头颅CT、MRI阅片，不适用于胚胎发育学的狭义基底核定义，胚胎学分类会剔除杏仁核，单独归为边缘系统结构。

基底节区核心灰质核团

尾状核分头、体、尾三部分，头部宽大紧贴侧脑室前角外侧，体部沿着侧脑室体下方向后延伸，尾部弯曲向下抵达颞角前方，和杏仁核紧邻。壳核外形宽厚，外侧紧贴外囊，内侧和苍白球相连，二者合称为豆状核，豆状核再加上尾状核共同构成纹状体，是基底节区里承担运动调节的主体。

苍白球分为内侧苍白球、外侧苍白球两层，两层之间存在纤维分隔，它是基底节传出通路的关键中继节点，多数锥体外系疾病会优先累及苍白球信号。屏状核是一层薄灰质片，夹在外囊和最外囊中间，体积偏小，常规头颅平扫影像上辨识度偏低，较少单独出现病变。

杏仁核位于颞叶内侧，侧脑室颞角前端，负责情绪调控，部分解剖教材会将它归入边缘系统，仅在神经科临床基底节区病变范围描述时附带提及。

黑质、丘脑底核属于基底节环路附属结构。

基底节区容易混淆的毗邻组织

丘脑不属于基底节区，很多初学者阅片时会把丘脑和基底节区混在一起，丘脑是独立的感觉中继核团，位于基底节内侧后方，二者供血血管、病变表现存在明显差别。内囊是走行在尾状核、豆状核、丘脑之间的白质纤维束，不是灰质核团，只是基底节区内重要的纤维通路，内囊梗死属于基底节区附近常见卒中类型，但内囊本身不算基底节结构。

供血血管主要来自大脑中动脉豆纹动脉、大脑前动脉回返动脉，豆纹动脉破裂是高血压性基底节脑出血最主要的发病原因。

阅片判断病变位置时，优先在轴位T1WI、T2WI序列定位，壳核、苍白球在基底节层面最容易识别，尾状核头部在前上方，出现信号异常时，需要同步对照DWI序列区分急性梗死和陈旧病灶。

儿童基底节区病变的判断逻辑和成人不同，儿童更容易出现线粒体脑病、缺氧性损伤，成人以高血压血管损害相关病变占比更高。