蜂窝组织炎怎么引起的：细菌破皮肤入皮下

蜂窝组织炎怎么引起的，核心是A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌突破破损皮肤屏障，侵入皮下疏松结缔组织大量繁殖引发弥漫性炎症；绝大多数病例都能找到皮肤破损入口，仅少数免疫力低下人群无明显伤口也会发病，糖尿病合并下肢静脉水肿、足癣破溃的人群发病概率会明显升高，单纯体表擦伤没有细菌污染时一般不会诱发感染。

致病菌种类

主流致病菌分两类，对应不同发病特点。

特殊人群会出现其他病菌感染。

糖尿病、长期卧床者，可能出现革兰氏阴性菌、厌氧菌感染；猫狗咬伤带来多杀性巴氏杆菌，会加快局部化脓速度。

皮肤屏障破损入口

这是细菌进入皮下最主要的通道。

外伤是最常见诱因，割伤、擦伤、刺伤、蚊虫叮咬抓伤、烧烫伤，哪怕针尖大小的破皮，都能成为细菌入口。

皮肤炎症抓烂后也会开口。

足癣脚趾缝糜烂、湿疹抓破、干裂脱皮、压疮、下肢静脉溃疡，这类慢性皮肤裂口，是下肢蜂窝组织炎最主要的来源，很多患者都是脚气破皮之后发病。

医源性伤口同样有风险，手术切口、静脉输液穿刺口、拔牙后的黏膜破损，护理不到位就容易继发感染。

全身易感条件

皮肤完好也可能发病，多是免疫力下降造成。

血糖控制不稳的糖尿病患者，局部血液循环变差，组织修复能力下降，高糖环境利于细菌增殖，复发概率更高。

淋巴水肿、下肢静脉曲张的人群，肢体长期淤血肿胀，组织间隙积水，细菌更容易停留繁殖。

长期口服激素、免疫抑制剂，患有血液病、艾滋病，或是高龄肥胖人群，免疫防御能力偏弱，轻微细菌侵入就会形成大范围炎症。

容易被忽略的发病情况

没有肉眼可见伤口，依然会出现蜂窝组织炎。

这类情况多见于淋巴回流障碍者，细菌顺着淋巴管道扩散到皮下组织；少数由远处的皮肤脓肿，通过血液、淋巴蔓延到四肢或面部，形成继发性感染。

面部三角区的炎症，不要随意挤压，细菌会顺着静脉往颅内扩散，带来更严重的并发症。

区分原发与继发感染

原发感染就是细菌直接从皮肤破口侵入皮下，占全部病例的八成以上，做好伤口消毒就能大幅降低发病概率。

继发感染由原有皮肤病灶扩散而来，比如脓疱疮、毛囊炎向外蔓延，累及更深的皮下蜂窝组织，这类感染病灶范围会持续扩大，单纯外用药物很难控制住炎症。